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小兒小腿骨折是否需要手術(shù)，要根據(jù)具體情況來判斷。 小兒發(fā)生小腿骨折的情況比較少，最多見的骨折部位是肘關(guān)節(jié)、大腿。 小兒發(fā)生小腿骨折是否需要手術(shù)主要與以下幾方面有關(guān)：第一是骨折如果沒有畸形，肯定不需要手術(shù)。第二，如果小孩骨折有對(duì)位障礙、對(duì)位困難，但是對(duì)位的差異小于1/2，甚至有1/3對(duì)上了就可以愈合，這種小孩的骨折不需要手術(shù)干預(yù)。 但是如果骨折出現(xiàn)了分離移位、旋轉(zhuǎn)移位，還有出現(xiàn)內(nèi)外翻的成角畸形，通過手法矯正不了，就需要進(jìn)行手術(shù)干預(yù)，因?yàn)楹笃谧晕矣夏芰Γ荒軌虮ＷC把這些畸形糾正過來。

手術(shù)原理 髖關(guān)節(jié)是由髖骨、髖臼和股骨、股骨頭構(gòu)成的球窩關(guān)節(jié)，可完成多種關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)。髖部骨折主要包括股骨頸部斷裂引起的股骨頸骨折和股骨轉(zhuǎn)子部斷裂引起的股骨轉(zhuǎn)子間骨折。年輕人髖部骨折，常因跌傷或交通事故所致，老年人髖部骨折較為多見，主要因骨質(zhì)疏松，骨骼脆弱所致。髖關(guān)節(jié)在坐立行走等活動(dòng)中具有重要作用，一旦發(fā)生骨折可引起嚴(yán)重疼痛，不僅影響日?；顒?dòng)，還會(huì)因?yàn)殚L時(shí)間臥床無法移動(dòng)，引發(fā)肺炎、營養(yǎng)不良、泌尿系統(tǒng)感染、壓瘡、肺栓塞等嚴(yán)重并發(fā)癥，因此需及早進(jìn)行手術(shù)治療，以促進(jìn)早期康復(fù)。股骨頸或股骨轉(zhuǎn)子間骨折，可選擇行內(nèi)固定術(shù)治療。但對(duì)于骨折錯(cuò)位或粉碎程度較為嚴(yán)重者，或需早期恢復(fù)步行的高齡患者，可考慮行以人工關(guān)節(jié)替換股骨頭和股骨頸的半髖關(guān)節(jié)置換術(shù)。如果髖臼同時(shí)因關(guān)節(jié)炎而嚴(yán)重受損，則需要行同時(shí)置換股骨頭和髖臼面的全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)。 手術(shù)過程 手術(shù)通常采用椎管內(nèi)麻醉，特殊情況下可采用全身麻醉。手術(shù)通常取側(cè)臥位，術(shù)中需做15厘米左右的皮膚切口，暴露股骨頭和股骨頸，截除股骨頭并修整骨折斷端后，按常規(guī)準(zhǔn)備骨髓腔，插入人工股骨柄假體。如果是全髖關(guān)節(jié)置換，則需要同時(shí)置換髖臼面和股骨頭。術(shù)中會(huì)根據(jù)患者具體情況，選擇不同型號(hào)的人工關(guān)節(jié)假體，有些患者可能還需要使用骨水泥固定假體。手術(shù)完成后，為防止手術(shù)部位出現(xiàn)血液等液體淤積，必要時(shí)可放置引流管，最后縫合切口，結(jié)束手術(shù)。 術(shù)后恢復(fù) 麻醉恢復(fù)后，手術(shù)部位可能會(huì)出現(xiàn)疼痛，為減輕疼痛，必要時(shí)可注射鎮(zhèn)痛劑或使用自控鎮(zhèn)痛泵，由患者根據(jù)疼痛程度自行調(diào)整鎮(zhèn)痛劑用量。引流管一般在術(shù)后1~2天內(nèi)拔除，切口每2~3天換藥一次，術(shù)后兩周左右可拆除縫合線。術(shù)后應(yīng)立即進(jìn)行深呼吸和踝部、腿部、臀部等下肢功能鍛煉。為預(yù)防肺炎、深靜脈血栓、肺栓塞等并發(fā)癥，應(yīng)盡早利用助行器或拐杖進(jìn)行步行訓(xùn)練，通常在術(shù)后早期患肢即可負(fù)重步行。在髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后早期，過度屈髖、內(nèi)收、內(nèi)旋，手術(shù)側(cè)髖關(guān)節(jié)均可能會(huì)導(dǎo)致髖關(guān)節(jié)脫位，術(shù)后6~12周應(yīng)在雙腿之間放置三角墊，起坐時(shí)背部放置墊枕，使身體呈傾斜位，同時(shí)在雙膝間放置墊枕。

骨折之后，石膏的拆除時(shí)間要根據(jù)具體的部位情況來決定。如果在關(guān)節(jié)附近，一般要求3周到4周的時(shí)間，就可以拆除石膏；如果患者是胳膊骨折或者是腿長骨骨折，要求也會(huì)不一樣。一般上肢跟下肢比起來，下肢需要的時(shí)間要更長一些。一般如果是上肢，可能需要4周左右的時(shí)間，或者1個(gè)月左右甚至1個(gè)半月就可以，大部分時(shí)間是在1個(gè)月左右。而下肢有可能就需要2個(gè)月甚至3個(gè)月左右的時(shí)間。 所以，在骨折后拆石膏的時(shí)間，是根據(jù)患者不同的部位，還有骨折的嚴(yán)重程度來進(jìn)行判斷。另外，發(fā)生骨折之后，石膏的拆除時(shí)間也要根據(jù)孩子自身的情況，還跟下一步要采用的治療方案也有關(guān)系。但是總的來講，石膏的拆除時(shí)間是1個(gè)月左右比較常見。

腔隙性腦梗死大部分患者，沒有任何臨床方面的癥狀，部分患者有輕微臨床癥狀，往往在做影像學(xué)檢查時(shí)，無意中發(fā)現(xiàn)腔隙性病灶，病灶比較小，個(gè)數(shù)比較少，輕微癥狀往往表現(xiàn)為臨床上的輕微頭疼、頭昏、記憶力損害、睡眠障礙、肢體病側(cè)的麻木感、無力感。 口角可能有歪斜、口水等，還可以有語言障礙、視覺、聽覺等功能障礙。 這些障礙在早期很輕微，可能被忽略，不被重視。影像學(xué)檢查時(shí)可以發(fā)現(xiàn)小病灶，往往是缺血病灶，也可能是陳舊的腔隙性小病灶。 隨著病灶增多，癥狀就比較明顯了。腔隙性腦梗死是進(jìn)行性發(fā)展的過程，開始輕微，逐漸加重。

中風(fēng)不一定會(huì)癱瘓。中風(fēng)是一個(gè)中醫(yī)的病名，在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)來講，叫腦血管意外或者腦卒中，也就是通常所說的腦出血或者腦梗塞。得了中風(fēng)后患者去醫(yī)院就診時(shí)，醫(yī)生一般會(huì)要求患者拍CT片或核磁片，目的是要判斷是腦組織的哪里出血和梗塞了。 如果出血和梗塞的部位恰巧在腦回的中央前回，也就是運(yùn)動(dòng)區(qū)的部位，位置大概相當(dāng)于耳尖上邊的部位，這時(shí)才會(huì)出現(xiàn)癱瘓。如果病變比較局限，不是影響到大腦的中央前回，就不會(huì)發(fā)生癱瘓。