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房顫要不要做房顫消融手術(shù)

患者：男，22歲

病情描述:
房顫要不要做房顫消融手術(shù)
共1個(gè)回答
王宇 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
沈陽醫(yī)學(xué)院沈洲醫(yī)院 三甲 心血管內(nèi)科

多數(shù)情況下房顫患者需根據(jù)病情決定是否進(jìn)行房顫消融手術(shù)，主要影響因素有發(fā)作頻率、藥物控制效果、心臟結(jié)構(gòu)改變、并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。

1、發(fā)作頻率

陣發(fā)性房顫若每年發(fā)作超過3次或癥狀嚴(yán)重影響生活，可考慮消融手術(shù)。藥物控制無效時(shí)，射頻消融能有效減少復(fù)發(fā)。

2、藥物效果

抗心律失常藥物無法維持竇性心律或出現(xiàn)嚴(yán)重副作用時(shí)，導(dǎo)管消融可作為二線治療方案。術(shù)后仍需配合抗凝治療預(yù)防血栓形成。

3、心臟結(jié)構(gòu)

合并左心房擴(kuò)大、心力衰竭等器質(zhì)性病變時(shí)，需評(píng)估手術(shù)獲益。冷凍球囊消融對(duì)持續(xù)性房顫患者效果更顯著。

4、并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)

高齡或存在嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病患者手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較高，可選擇左心耳封堵等替代方案。術(shù)前需完善經(jīng)食道超聲評(píng)估血栓情況。

建議房顫患者定期監(jiān)測(cè)心率血壓，限制酒精咖啡因攝入，在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇個(gè)體化治療方案。

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