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得肺結(jié)核復(fù)發(fā)率高嗎

患者：女，32歲

病情描述:
得肺結(jié)核復(fù)發(fā)率高嗎
共1個(gè)回答
董兆如 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 三甲 肝膽外科

肺結(jié)核復(fù)發(fā)概率因人而異，主要與治療依從性、免疫狀態(tài)、合并基礎(chǔ)疾病、耐藥性等因素有關(guān)。規(guī)范治療可顯著降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。

1、治療依從性

未完成全程規(guī)范抗結(jié)核治療是復(fù)發(fā)主因。需嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用異煙肼、利福平、吡嗪酰胺等藥物6-9個(gè)月，擅自停藥易導(dǎo)致結(jié)核分枝桿菌存活。

2、免疫狀態(tài)

HIV感染、糖尿病等免疫低下患者復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)較高。建議定期監(jiān)測(cè)CD4細(xì)胞計(jì)數(shù)和血糖水平，必要時(shí)聯(lián)合免疫調(diào)節(jié)治療。

3、合并基礎(chǔ)疾病

塵肺病、慢性阻塞性肺疾病等肺部病變易形成結(jié)核病灶復(fù)燃。需同時(shí)控制原發(fā)病，定期進(jìn)行胸部影像學(xué)復(fù)查。

4、耐藥性

耐多藥結(jié)核病患者復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。應(yīng)通過藥敏試驗(yàn)調(diào)整方案，可選用貝達(dá)喹啉、利奈唑胺等二線藥物延長(zhǎng)療程至18-24個(gè)月。

肺結(jié)核康復(fù)期應(yīng)保證優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素?cái)z入，避免勞累，每3-6個(gè)月復(fù)查痰培養(yǎng)及胸部CT，出現(xiàn)咳嗽咳痰超過2周需及時(shí)就診。

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