患者:女,24歲
泥沙膽結石多數(shù)情況下可通過藥物溶解或自行排出,具體與結石大小、膽囊功能及膽汁成分有關。主要排出方式有藥物溶石、膽汁沖刷、膽囊收縮、導管引流。
熊去氧膽酸膠囊、鵝去氧膽酸片等藥物可改變膽汁成分促進結石溶解,需配合低脂飲食并定期超聲復查結石變化情況。
每日規(guī)律進食刺激膽汁分泌,微小結石可能隨膽汁流動進入腸道,建議少量多餐并保證每日飲水超過1500毫升。
膽囊收縮時可能推動直徑小于3毫米的結石進入膽總管,可通過脂餐試驗評估膽囊收縮功能,但需警惕膽絞痛發(fā)作風險。
經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術可放置鼻膽管引流泥沙樣結石,適用于合并膽管炎或肝功能異常者,需住院進行專業(yè)操作。
日常需避免高膽固醇飲食,定期監(jiān)測結石動態(tài),若出現(xiàn)持續(xù)腹痛、黃疸或發(fā)熱應立即就醫(yī)評估是否需要外科干預。
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