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肝膽管內(nèi)結(jié)石要如何解決

患者：女，35歲

病情描述:
肝膽管內(nèi)結(jié)石要如何解決
共1個(gè)回答
李竹林 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院 三甲 普外科

肝膽管內(nèi)結(jié)石可通過藥物溶石、內(nèi)鏡取石、手術(shù)取石、肝葉切除等方式治療。肝膽管內(nèi)結(jié)石通常由膽汁淤積、膽道感染、膽道狹窄、寄生蟲感染等原因引起。

1、藥物溶石：

熊去氧膽酸膠囊、鵝去氧膽酸片等藥物可溶解膽固醇性結(jié)石，適用于結(jié)石較小且無急性感染的情況，需在醫(yī)生指導(dǎo)下長(zhǎng)期服用并定期復(fù)查。

2、內(nèi)鏡取石：

經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)能直接取出膽總管結(jié)石，創(chuàng)傷小恢復(fù)快，但對(duì)肝內(nèi)膽管分支結(jié)石效果有限，術(shù)后可能需放置引流管。

3、手術(shù)取石：

膽管探查取石術(shù)適用于多發(fā)或嵌頓結(jié)石，需切開膽總管取出結(jié)石并放置T管引流，可能合并膽囊切除術(shù)以預(yù)防復(fù)發(fā)。

4、肝葉切除：

對(duì)于合并肝萎縮或癌變的局限性肝內(nèi)膽管結(jié)石，需行肝段或肝葉切除術(shù)，術(shù)后需密切監(jiān)測(cè)肝功能及營(yíng)養(yǎng)支持。

建議低脂飲食避免膽汁過度分泌，定期超聲檢查監(jiān)測(cè)結(jié)石變化，出現(xiàn)黃疸或發(fā)熱需立即就醫(yī)。

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