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肺部粟粒結(jié)節(jié)什么引起的

患者：男，31歲

病情描述:
肺部粟粒結(jié)節(jié)什么引起的
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邵自強(qiáng) 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
中日友好醫(yī)院 三甲 神經(jīng)內(nèi)科

肺部粟粒結(jié)節(jié)可能由感染性因素、吸入性刺激物、自身免疫性疾病、惡性腫瘤轉(zhuǎn)移等原因引起，需結(jié)合影像學(xué)特征與病史綜合判斷。

1、感染性因素

結(jié)核分枝桿菌感染是常見(jiàn)病因，表現(xiàn)為多發(fā)性均勻分布的小結(jié)節(jié)，可能伴隨低熱、盜汗。治療需規(guī)范抗結(jié)核治療，藥物包括異煙肼、利福平、吡嗪酰胺。

2、吸入性刺激物

長(zhǎng)期接觸粉塵或化學(xué)氣體可能導(dǎo)致結(jié)節(jié)形成，如矽肺患者可見(jiàn)彌漫性粟粒樣改變。脫離暴露環(huán)境是基礎(chǔ)，必要時(shí)使用乙酰半胱氨酸等祛痰藥物。

3、自身免疫病

結(jié)節(jié)病等疾病可引發(fā)非干酪樣肉芽腫，典型表現(xiàn)為雙肺對(duì)稱分布結(jié)節(jié)。糖皮質(zhì)激素如潑尼松可控制炎癥，需監(jiān)測(cè)血鈣水平。

4、惡性腫瘤轉(zhuǎn)移

甲狀腺癌、乳腺癌等血行轉(zhuǎn)移可形成粟粒結(jié)節(jié)，多伴有原發(fā)灶癥狀。需明確原發(fā)腫瘤后制定放化療方案，如紫杉醇聯(lián)合鉑類藥物治療。

發(fā)現(xiàn)肺部粟粒結(jié)節(jié)應(yīng)盡早就診呼吸科，完善腫瘤標(biāo)志物、病理活檢等檢查，避免吸煙并保持室內(nèi)空氣流通。

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