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酒精過(guò)度肝損壞出現(xiàn)暴力傾向了怎么治療

患者：女，37歲

病情描述:
酒精過(guò)度肝損壞出現(xiàn)暴力傾向了怎么治療
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喬岐祿 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
北京大學(xué)第一醫(yī)院 三甲 普通外科

酒精性肝損傷伴隨暴力傾向可通過(guò)戒酒、心理干預(yù)、藥物治療、肝臟支持等方式治療。暴力傾向可能與酒精戒斷反應(yīng)、肝性腦病、人格障礙、電解質(zhì)紊亂等因素有關(guān)。

1、戒酒

立即停止酒精攝入是治療核心，戒斷期間可能出現(xiàn)焦慮躁動(dòng)等反應(yīng)，需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用苯二氮卓類藥物如地西泮、勞拉西泮控制戒斷癥狀，配合維生素B1預(yù)防韋尼克腦病。

2、心理干預(yù)

暴力行為常與額葉功能受損相關(guān)，認(rèn)知行為療法可改善沖動(dòng)控制，必要時(shí)使用奧氮平、喹硫平等抗精神病藥物穩(wěn)定情緒，需定期評(píng)估精神狀態(tài)。

3、藥物治療

肝性腦病引發(fā)的精神癥狀需用乳果糖減少氨吸收，配合利福昔明調(diào)節(jié)腸道菌群，嚴(yán)重者可靜脈輸注門(mén)冬氨酸鳥(niǎo)氨酸促進(jìn)氨代謝，同時(shí)監(jiān)測(cè)血氨水平。

4、肝臟支持

補(bǔ)充支鏈氨基酸改善蛋白質(zhì)代謝，使用多烯磷脂酰膽堿修復(fù)肝細(xì)胞膜，肝功能衰竭患者需評(píng)估肝移植指征，營(yíng)養(yǎng)支持應(yīng)保證每日每公斤體重35千卡熱量。

患者需嚴(yán)格禁酒并定期檢測(cè)肝功能，家屬應(yīng)協(xié)助記錄精神癥狀變化，飲食選擇低脂高蛋白食物如魚(yú)肉豆腐，避免堅(jiān)硬食物防止食管靜脈曲張破裂出血。

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