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主動(dòng)脈瓣反流怎么引起的

患者:女,36歲

病情描述:
主動(dòng)脈瓣反流怎么引起的
共1個(gè)回答
倪新海 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院 三甲 心血管內(nèi)科

主動(dòng)脈瓣反流可能由先天性瓣膜畸形、風(fēng)濕性心臟病、感染性心內(nèi)膜炎、主動(dòng)脈擴(kuò)張等原因引起,可通過藥物控制、瓣膜修復(fù)或置換手術(shù)等方式治療。

1、先天性瓣膜畸形

部分患者出生時(shí)存在主動(dòng)脈瓣二葉畸形等結(jié)構(gòu)異常,導(dǎo)致瓣葉閉合不全。輕度反流可定期復(fù)查,中重度需考慮使用血管擴(kuò)張劑如硝苯地平、依那普利或進(jìn)行瓣膜成形術(shù)。

2、風(fēng)濕性心臟病

鏈球菌感染后免疫反應(yīng)可導(dǎo)致瓣膜增厚攣縮,常伴有游走性關(guān)節(jié)痛病史。急性期需青霉素抗感染,慢性期可用利尿劑呋塞米聯(lián)合地高辛控制心衰癥狀。

3、感染性心內(nèi)膜炎

細(xì)菌侵襲瓣膜引發(fā)贅生物形成,多伴有持續(xù)發(fā)熱和栓塞表現(xiàn)。需根據(jù)血培養(yǎng)結(jié)果選用敏感抗生素如萬古霉素,嚴(yán)重瓣膜破壞時(shí)需急診手術(shù)清創(chuàng)。

4、主動(dòng)脈擴(kuò)張

馬凡綜合征或高血壓可導(dǎo)致主動(dòng)脈根部擴(kuò)張牽拉瓣環(huán),典型表現(xiàn)為胸痛和脈壓差增大。需控制血壓使用美托洛爾,瘤體直徑超過5厘米需行帶瓣管道置換術(shù)。

建議限制劇烈運(yùn)動(dòng)并監(jiān)測(cè)血壓,術(shù)后患者需定期復(fù)查超聲心動(dòng)圖評(píng)估人工瓣膜功能,出現(xiàn)胸悶氣促等癥狀應(yīng)及時(shí)就診。

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