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肛瘺術(shù)后復(fù)發(fā)主要原因有哪些

患者：女，21歲

病情描述:
肛瘺術(shù)后復(fù)發(fā)主要原因有哪些
共1個回答
高彥江 副主任醫(yī)師 去掛號
咸寧市中心醫(yī)院 三甲 肛腸科

肛瘺術(shù)后復(fù)發(fā)主要原因有創(chuàng)面感染、內(nèi)口處理不當(dāng)、術(shù)后護(hù)理不規(guī)范、基礎(chǔ)疾病未控制等。

1. 創(chuàng)面感染

手術(shù)創(chuàng)面被糞便污染或消毒不徹底可能導(dǎo)致感染，表現(xiàn)為紅腫滲液。需加強創(chuàng)面沖洗換藥，可遵醫(yī)囑使用頭孢克肟、甲硝唑、莫匹羅星軟膏等抗感染藥物。

2. 內(nèi)口處理不當(dāng)

術(shù)中未徹底清除原發(fā)感染灶或遺漏分支瘺管，可能伴隨肛門墜脹感。需通過肛周MRI明確瘺管走向，必要時行二次手術(shù)徹底清創(chuàng)。

3. 術(shù)后護(hù)理不規(guī)范

過早劇烈活動或排便用力導(dǎo)致創(chuàng)面撕裂，可能出現(xiàn)新鮮出血。術(shù)后應(yīng)保持大便軟化，使用乳果糖、小麥纖維素、開塞露等輔助排便。

4. 基礎(chǔ)疾病未控制

糖尿病、克羅恩病等患者傷口愈合能力差，需先控制原發(fā)病。表現(xiàn)為創(chuàng)面長期不愈，需聯(lián)合內(nèi)分泌科治療，監(jiān)測血糖或使用英夫利昔單抗等生物制劑。

術(shù)后每日用溫水坐浴，避免久坐久站，飲食注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素促進(jìn)愈合，出現(xiàn)發(fā)熱或異常分泌物應(yīng)及時復(fù)查。

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