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帶狀皰疹后遺癥神經(jīng)疼什么引起的

患者：男，33歲

病情描述:
帶狀皰疹后遺癥神經(jīng)疼什么引起的
共1個回答
聶小娟 副主任醫(yī)師 去掛號
山東省立醫(yī)院 三甲 皮膚科

帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛主要由病毒損傷神經(jīng)、炎癥反應(yīng)持續(xù)、神經(jīng)修復(fù)異常、免疫應(yīng)答失調(diào)等原因引起，可通過藥物鎮(zhèn)痛、神經(jīng)阻滯、物理治療、心理干預(yù)等方式緩解。

1、病毒損傷神經(jīng)

水痘-帶狀皰疹病毒潛伏在神經(jīng)節(jié)內(nèi)，復(fù)發(fā)時破壞神經(jīng)纖維，導(dǎo)致痛覺傳導(dǎo)異常。急性期需盡早使用阿昔洛韋、伐昔洛韋等抗病毒藥物，疼痛明顯時可聯(lián)合加巴噴丁緩解癥狀。

2、炎癥反應(yīng)持續(xù)

病毒激活后引發(fā)神經(jīng)周圍持續(xù)性炎癥，刺激痛覺神經(jīng)末梢。局部可外用利多卡因貼劑抑制神經(jīng)興奮，口服普瑞巴林調(diào)節(jié)鈣通道，嚴重時需糖皮質(zhì)激素控制炎癥。

3、神經(jīng)修復(fù)異常

受損神經(jīng)再生過程中形成異常突觸，產(chǎn)生自發(fā)放電。甲鈷胺等神經(jīng)營養(yǎng)劑可促進修復(fù)，聯(lián)合阿米替林調(diào)節(jié)中樞敏化，頑固性疼痛需射頻消融術(shù)干預(yù)。

4、免疫應(yīng)答失調(diào)

老年或免疫力低下者清除病毒能力不足，導(dǎo)致神經(jīng)持續(xù)受損。免疫調(diào)節(jié)劑如胸腺肽可輔助治療，疼痛持續(xù)超過1個月建議轉(zhuǎn)診疼痛科進行綜合管理。

患者應(yīng)避免抓撓患處，穿著寬松棉質(zhì)衣物減少摩擦，適度冷敷可暫時緩解灼痛感，保持規(guī)律作息有助于神經(jīng)功能恢復(fù)。

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