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肺心病身體發(fā)熱但體溫不高應(yīng)該怎么辦

患者:男,36歲

病情描述:
肺心病身體發(fā)熱但體溫不高應(yīng)該怎么辦
共1個回答
邵自強 主任醫(yī)師 去掛號
中日友好醫(yī)院 三甲 神經(jīng)內(nèi)科

肺心病患者出現(xiàn)身體發(fā)熱但體溫不高可能與心功能代償性調(diào)節(jié)、微循環(huán)障礙、肺部感染加重或藥物副作用有關(guān),可通過吸氧支持、調(diào)整利尿劑、抗感染治療及監(jiān)測電解質(zhì)等方式干預(yù)。

1. 心功能代償

心衰加重時交感神經(jīng)激活可能導(dǎo)致體感發(fā)熱,需加強心功能評估,遵醫(yī)囑使用地高辛、呋塞米、螺內(nèi)酯等藥物改善循環(huán),同時限制每日飲水量。

2. 微循環(huán)異常

長期缺氧導(dǎo)致外周血管異常擴張,建議低流量吸氧維持血氧飽和度超過90%,配合使用丹參多酚酸鹽、前列地爾等改善微循環(huán)藥物。

3. 潛在感染

肺部感染初期可能僅表現(xiàn)為主觀發(fā)熱感,需完善降鈣素原檢測,經(jīng)驗性使用頭孢曲松、莫西沙星或哌拉西林他唑巴坦等抗感染藥物。

4. 藥物反應(yīng)

氨茶堿等支氣管擴張劑可能引起皮膚潮熱感,需監(jiān)測血藥濃度調(diào)整劑量,必要時更換為多索茶堿或糖皮質(zhì)激素霧化治療。

保持半臥位休息減少回心血量,每日監(jiān)測體重變化,出現(xiàn)呼吸困難加重或下肢水腫需立即復(fù)查心電圖和BNP指標(biāo)。

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