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腦出血腿腳麻木的原因

患者：女，24歲

病情描述:
腦出血腿腳麻木的原因
共1個(gè)回答
范存剛 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
北京大學(xué)人民醫(yī)院 三甲 神經(jīng)外科

腦出血后出現(xiàn)腿腳麻木可能由血腫壓迫神經(jīng)、腦水腫、腦組織缺血、神經(jīng)傳導(dǎo)障礙等原因引起，需通過影像學(xué)檢查明確病因后針對(duì)性治療。

1、血腫壓迫神經(jīng)

腦出血形成的血腫直接壓迫運(yùn)動(dòng)感覺皮層或傳導(dǎo)通路，表現(xiàn)為單側(cè)肢體麻木。需通過甘露醇降低顱壓，必要時(shí)行血腫清除術(shù)，可配合甲鈷胺營養(yǎng)神經(jīng)。

2、腦水腫繼發(fā)損害

出血后血管源性水腫導(dǎo)致顱內(nèi)壓升高，可能引發(fā)腦疝壓迫腦干。需使用呋塞米脫水，嚴(yán)重時(shí)需去骨瓣減壓，可聯(lián)合依達(dá)拉奉清除自由基。

3、腦組織缺血缺氧

出血灶周圍半暗帶區(qū)域灌注不足，導(dǎo)致感覺傳導(dǎo)功能障礙?？赏ㄟ^改善腦循環(huán)藥物如丁苯酞治療，配合高壓氧促進(jìn)功能恢復(fù)。

4、神經(jīng)傳導(dǎo)障礙

出血破壞神經(jīng)纖維髓鞘結(jié)構(gòu)，影響感覺信號(hào)傳遞。急性期使用糖皮質(zhì)激素減輕炎癥，恢復(fù)期采用鼠神經(jīng)生長因子促進(jìn)修復(fù)。

患者應(yīng)保持肢體功能位，家屬需定期幫助被動(dòng)活動(dòng)關(guān)節(jié)，飲食注意補(bǔ)充B族維生素，康復(fù)階段在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行步態(tài)訓(xùn)練。

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