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肺結(jié)核皮試陽(yáng)性正常要如何解決

患者:女,36歲

病情描述:
肺結(jié)核皮試陽(yáng)性正常要如何解決
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蔣衛(wèi)民 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 三甲 感染病科

肺結(jié)核皮試陽(yáng)性可通過(guò)觀察隨訪、胸部影像學(xué)檢查、痰結(jié)核菌檢查、預(yù)防性用藥等方式處理。肺結(jié)核皮試陽(yáng)性通常由結(jié)核分枝桿菌感染、卡介苗接種、非結(jié)核分枝桿菌感染、免疫系統(tǒng)異常等原因引起。

1、觀察隨訪

皮試陽(yáng)性但無(wú)臨床癥狀者需定期復(fù)查,監(jiān)測(cè)體溫、體重變化,觀察是否出現(xiàn)咳嗽、低熱等結(jié)核病癥狀。

2、胸部影像學(xué)

建議進(jìn)行胸部X線或CT檢查,排查活動(dòng)性肺結(jié)核病灶。影像學(xué)異??赡鼙憩F(xiàn)為肺尖部浸潤(rùn)影、空洞形成等。

3、痰結(jié)核菌檢查

連續(xù)3天留取晨痰進(jìn)行抗酸染色和結(jié)核菌培養(yǎng),陽(yáng)性結(jié)果可確診活動(dòng)性結(jié)核病,需立即啟動(dòng)規(guī)范抗結(jié)核治療。

4、預(yù)防性用藥

高風(fēng)險(xiǎn)人群可考慮異煙肼預(yù)防性治療,需嚴(yán)格遵醫(yī)囑評(píng)估肝功能。常用藥物包括異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等。

保持充足睡眠和均衡營(yíng)養(yǎng),避免密切接觸結(jié)核病患者,出現(xiàn)持續(xù)咳嗽、咯血等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)復(fù)查。

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