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總膽紅素高是什么原因引起的

患者：男，35歲

病情描述:
總膽紅素高是什么原因引起的
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孫靜媛 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院 三甲 肝病科

總膽紅素升高可能由生理性黃疸、溶血性貧血、病毒性肝炎、膽管梗阻等原因引起，需結(jié)合具體病因采取針對(duì)性治療。

1. 生理性黃疸

新生兒常見(jiàn)現(xiàn)象，因肝臟代謝功能未完善導(dǎo)致膽紅素蓄積，通常無(wú)需特殊治療，可通過(guò)增加喂養(yǎng)頻率促進(jìn)排泄。

2. 溶血性貧血

紅細(xì)胞破壞加速導(dǎo)致膽紅素生成過(guò)多，可能與遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥、自身免疫性溶血等因素有關(guān)，表現(xiàn)為貧血、黃疸，可選用潑尼松、環(huán)孢素等藥物控制溶血。

3. 病毒性肝炎

肝細(xì)胞受損影響膽紅素代謝，多由甲型或乙型肝炎病毒感染引起，伴隨乏力、厭食等癥狀，需抗病毒治療如恩替卡韋、替諾福韋等藥物。

4. 膽管梗阻

膽結(jié)石或腫瘤壓迫導(dǎo)致膽汁排泄受阻，常出現(xiàn)皮膚瘙癢、陶土色糞便，需通過(guò)ERCP取石或手術(shù)解除梗阻，必要時(shí)使用熊去氧膽酸利膽。

建議定期監(jiān)測(cè)肝功能指標(biāo)，避免飲酒及高脂飲食，出現(xiàn)皮膚鞏膜黃染持續(xù)加重應(yīng)及時(shí)就醫(yī)排查病因。

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