慢性肝炎是否嚴(yán)重需結(jié)合病情進(jìn)展判斷,部分患者可能長(zhǎng)期穩(wěn)定,部分可能發(fā)展為肝硬化甚至肝癌。
慢性肝炎早期通常癥狀輕微或無(wú)癥狀,肝功能指標(biāo)可能僅有輕度異常。此時(shí)肝臟具備較強(qiáng)代償能力,通過(guò)規(guī)范治療和生活方式調(diào)整可有效控制病情。常見(jiàn)干預(yù)措施包括戒酒、避免肝毒性藥物、接種肝炎疫苗、定期監(jiān)測(cè)肝功能等。部分病毒性肝炎患者需遵醫(yī)囑使用恩替卡韋片、富馬酸丙酚替諾福韋片等抗病毒藥物,脂肪性肝炎患者需配合體重管理和血糖控制。
若出現(xiàn)持續(xù)性乏力、黃疸、腹水或凝血功能障礙,往往提示病情進(jìn)入失代償期。此時(shí)肝臟已發(fā)生不可逆纖維化,可能出現(xiàn)門靜脈高壓、食管胃底靜脈曲張等嚴(yán)重并發(fā)癥。需通過(guò)肝臟彈性檢測(cè)、增強(qiáng)CT等評(píng)估纖維化程度,必要時(shí)采用復(fù)方甘草酸苷注射液、人血白蛋白等藥物支持治療,終末期患者需考慮肝移植手術(shù)。
慢性肝炎患者應(yīng)保持低脂高蛋白飲食,每日攝入優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、豆制品,限制動(dòng)物內(nèi)臟及腌制食品。每周進(jìn)行3-5次有氧運(yùn)動(dòng),避免過(guò)度勞累。每3-6個(gè)月復(fù)查肝功能、病毒載量及肝臟影像學(xué),出現(xiàn)皮膚瘀斑、意識(shí)模糊等異常癥狀應(yīng)立即就醫(yī)。接種甲肝、乙肝疫苗可預(yù)防重疊感染,使用中藥制劑前需咨詢中醫(yī)師評(píng)估肝毒性風(fēng)險(xiǎn)。
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