早射怎么看
患者：男，39歲
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- 徐濤 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
- 北京大學(xué)人民醫(yī)院 三甲 泌尿外科
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尿蛋白陽(yáng)性是嚴(yán)重嗎
尿蛋白陽(yáng)性嚴(yán)不嚴(yán)重取決于蛋白尿排泄的量。尿蛋白陽(yáng)性是指尿常規(guī)檢查的時(shí)候，蛋白出現(xiàn)了加號(hào)。 總體來(lái)說，當(dāng)發(fā)現(xiàn)尿蛋白陽(yáng)性的時(shí)候，需要做進(jìn)一步相關(guān)的檢查，比方尿微量白蛋白或者是24小時(shí)尿蛋白定量，如果尿微量白蛋白明顯的增多，或者是做22單的定量明顯的增高的時(shí)候，需要進(jìn)一步的去做血生化的檢查，包括血漿白蛋白、總蛋白、腎功能以及血脂的檢查。 尿蛋白陽(yáng)性最常見的情況，比方說各種腎炎，特別是出現(xiàn)大量蛋白尿、低蛋白血癥、浮腫的時(shí)候，可能是腎病綜合征。另外很多其他的疾病，如糖尿病腎病、高血壓、腎損害、狼瘡性腎炎等也可見到蛋白尿陽(yáng)性。76259次播放 2021-06-09
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尿道炎會(huì)導(dǎo)致蛋白尿嗎
尿道炎大多數(shù)表現(xiàn)為是一個(gè)小分子的蛋白尿。一般來(lái)說，尿道炎在積極的、針對(duì)性的抗感染治療之后，尿道炎緩解，也就是尿頻、尿急、尿痛的癥狀消失，尿中的白細(xì)胞減少或者消失，蛋白尿也會(huì)隨之消失。 因此，尿道炎出現(xiàn)的蛋白尿跟我們這個(gè)腎炎出現(xiàn)的蛋白尿是不一樣的。尿道炎的蛋白尿，一旦尿道炎得到很好的控制后，蛋白尿很快就消失了，而這種腎炎，特別是像慢性腎炎這一類的疾病出現(xiàn)蛋白尿需要一個(gè)比較長(zhǎng)時(shí)間的治療，并且在病變過程中容易并發(fā)血壓的增高，出現(xiàn)水腫，甚至逐漸出現(xiàn)升溫的異常。105716次播放 2021-06-09
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尿蛋白陽(yáng)性四加問題嚴(yán)重嗎
尿蛋白定性四個(gè)加號(hào)提示尿常規(guī)檢查的時(shí)候蛋白是非常多的，那么這時(shí)一定要做24小時(shí)尿蛋白定量的檢測(cè)，同時(shí)去做血生化的檢測(cè)，比方說血漿白蛋白、總蛋白的水平，還有就是腎功能和血脂的監(jiān)測(cè)。當(dāng)出現(xiàn)大量蛋白尿、低蛋白血癥的時(shí)候，同時(shí)會(huì)伴有血脂、總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇的增高。 因此尿常規(guī)檢查蛋白尿四個(gè)加號(hào)的時(shí)候一定要到?？迫プ鱿嚓P(guān)的檢查。判斷蛋白尿的原因是慢性腎炎、腎病綜合征、糖尿病腎病、狼瘡性腎炎或者是其他的腎臟疾病。73200次播放 2021-06-09
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尿失禁如何康復(fù)
壓力性尿失禁可以通過盆底肌肉訓(xùn)練的方法來(lái)進(jìn)行康復(fù)，或者到專業(yè)機(jī)構(gòu)通過電刺激療法來(lái)治療。 對(duì)于壓力性的尿失禁多數(shù)是由于盆底肌松弛所導(dǎo)致的，可能是在分娩完寶寶之后引起的盆底肌松弛和受損，需要通過提肛運(yùn)動(dòng)方法來(lái)增加盆底肌力量，在做運(yùn)動(dòng)時(shí)候盆底肌保持尿道口、陰道口、肛門同時(shí)緊縮6秒鐘左右，然后松弛6秒鐘，反復(fù)重復(fù)這些動(dòng)作，每天堅(jiān)持鍛煉半個(gè)小時(shí)左右，持續(xù)三個(gè)月左右可以達(dá)到一定的改善效果。對(duì)于盆底肌松弛比較嚴(yán)重的，可以到專業(yè)機(jī)構(gòu)通過電刺激的方法來(lái)進(jìn)行治療，能夠刺激到局部的神經(jīng)組織，也能改善松弛盆地肌肉群所引發(fā)的尿失禁癥狀。 要掌握正確的鍛煉方法，可以選擇任何體位進(jìn)行鍛煉，同時(shí)在治療期間要控制好性生活，性生活不能過于頻繁。對(duì)于其他類型的尿失禁也需要明確病因來(lái)針對(duì)性治療，部分尿失禁患者還需要手術(shù)處理。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:3982579次收聽 2021-01-15 -
膀胱結(jié)石手術(shù)有風(fēng)險(xiǎn)嗎
不管是什么手術(shù)多少都會(huì)有一定的風(fēng)險(xiǎn)，膀胱結(jié)石手術(shù)也是一樣的。膀胱結(jié)石手術(shù)是有一定風(fēng)險(xiǎn)的，膀胱結(jié)石手術(shù)屬于泌尿外科比較常見的手術(shù)，風(fēng)險(xiǎn)一般不大。但具體風(fēng)險(xiǎn)的程度是因人而異的。
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膀胱結(jié)石有哪些分型
膀胱結(jié)石根據(jù)具體病因不同，可分為原發(fā)性膀胱結(jié)石、繼發(fā)性膀胱結(jié)石兩種類型。
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膀胱結(jié)石是什么
膀胱結(jié)石是一種常見的疾病，不及時(shí)治療的話，會(huì)引起腎積水，影響腎功能，出現(xiàn)膀胱粘膜粘連，這對(duì)人們的生活是大大不利的。所以對(duì)于患者來(lái)說，需要積極治療，小的結(jié)石通過藥物來(lái)排石，大的結(jié)石通過手術(shù)來(lái)排石，這樣才能擁有更高的生活質(zhì)量。
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膀胱結(jié)石不能吃什么
膀胱結(jié)石患者不可以吃肉類的食物，還要限制鹽的攝入量，減少蛋白質(zhì)的攝入量，還要注意豆類德國(guó)食物也不可以吃，動(dòng)物的肝臟類的食物是尿酸鹽高類的膀胱結(jié)石不可以吃的食物。發(fā)現(xiàn)有膀胱結(jié)石的癥狀后，就要注意及時(shí)的去醫(yī)院。
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尿道炎會(huì)引起腎積水嗎
尿道炎大多數(shù)情況下不會(huì)引起腎積水。 大多數(shù)情況下，尿道炎的話通過積極的治療，尿頻、尿急、尿痛以及尿中白細(xì)胞增多的癥狀是可以得到緩解的。 但是由于尿道狹窄或者是尿道畸形導(dǎo)致的反復(fù)的尿道炎，最后出現(xiàn)尿道狹窄和瘢痕形成，這樣是會(huì)形成腎積水的。因此，當(dāng)出現(xiàn)腎積水的時(shí)候，需要做充分的檢查。除了尿常規(guī)、影像學(xué)的檢查，比方說B超或者是CT的檢查，以及靜脈腎盂造影等等這些檢查來(lái)明確腎積水的原因。66011次播放 2021-06-09
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支原體感染的危害
支原體是一類缺乏細(xì)胞壁的原核細(xì)胞型微生物，種類多，分布廣，造成危害較大。支原體可造成生殖系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)等感染，感染呼吸道后以發(fā)熱、咳嗽為主要的癥狀，一般病后兩三天開始，初始時(shí)干咳，后期轉(zhuǎn)為頑固性咳嗽，有些患者會(huì)帶有血絲，給患者帶來(lái)驚慌，少數(shù)病人呈現(xiàn)痙攣性的咳嗽，往往會(huì)影響日常生活。 泌尿生殖道的感染會(huì)造成不孕不育等危害，給患者造成很大的心理壓力。出現(xiàn)尿道炎、性功能下降等危害，女性還=會(huì)造成子宮內(nèi)膜炎、胎兒畸形，所以說支原體感染危害較大，首先要防范，其次感染后要早治療，早治早好，且愈后好，病程短。53763次播放 2019-12-24
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膀胱結(jié)石手術(shù)多久能恢復(fù)
膀胱結(jié)石手術(shù)的恢復(fù)時(shí)間會(huì)受到很多因素的影響，首先就是手術(shù)方式，如果是微創(chuàng)的方式，恢復(fù)用時(shí)就比較短，但是如果是開刀的方式，恢復(fù)用時(shí)就會(huì)比較長(zhǎng)。另外，需要結(jié)合患者體內(nèi)的石頭大小來(lái)判斷，正常情況下一周左右就能恢復(fù)。
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尿失禁的好發(fā)人群有哪些
尿失禁一般會(huì)發(fā)生在中老年人群，老年女性多見，或者身體免疫力低下及生育后女性身上。尿失禁會(huì)導(dǎo)致尿液不由自主的從尿道中流出來(lái)，如果在大聲說話或者是腹內(nèi)壓增高、咳嗽時(shí)會(huì)有尿液流出來(lái)，如果長(zhǎng)期得不到治療會(huì)出現(xiàn)泌尿系統(tǒng)感染或者是細(xì)菌侵入出現(xiàn)尿道炎、膀胱炎、腎盂腎炎等。 女性一般是在分娩或者是懷孕時(shí)孕激素水平增高，盆底肌肉群松弛，導(dǎo)致壓力性尿失禁。如果是男性可能是患有前列腺增生、前列腺癌引起的，可以到醫(yī)院通過泌尿系統(tǒng)造影來(lái)進(jìn)行檢查。 可以口服抗膽堿的藥物來(lái)進(jìn)行治療，同時(shí)還要進(jìn)行盆底肌肌肉的鍛煉，可以收縮盆底肌，增加括約肌的能力，可以緩解尿失禁，病情在治療期間，一定要注意外陰局部的衛(wèi)生，同時(shí)還要養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:31118526次收聽 2021-01-15 -
尿失禁的早期癥狀有哪些
尿失禁早期癥狀通常會(huì)使患者腹部不適和尿液不自主流出。 尿失禁可能是患者的尿道壓力過低或是炎癥刺激以及膀胱壓力過高原因?qū)е?，病發(fā)期間會(huì)使患者在大笑、咳嗽、搬抬重物、過度運(yùn)動(dòng)時(shí)引起尿液不自主流出癥狀，嚴(yán)重時(shí)還可能會(huì)引起尿急和尿不盡以及有尿頻癥狀。有類似癥狀時(shí)很可能是尿失禁原因?qū)е?，要及時(shí)到醫(yī)院完善泌尿系統(tǒng)彩超和體格檢查以及相關(guān)檢查，確診尿失禁時(shí)，可以根據(jù)病情使用β腎上腺素受體拮抗劑，或者是α腎上腺素受體激動(dòng)劑或是手術(shù)方案治療，能夠控制病情發(fā)展改善患者尿失禁。 平時(shí)要避免身體過度的活動(dòng)和做重體力勞動(dòng)，及時(shí)采取應(yīng)對(duì)措施積極治療。飲食要以清淡和營(yíng)養(yǎng)為主，有利于病情治療和恢復(fù)，定期復(fù)查恢復(fù)狀況。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:2967101次收聽 2021-01-15 -
尿失禁的誘發(fā)因素有哪些
尿失禁有可能是先天性尿道狹窄、尿路感染、前列腺增生、尿路結(jié)石、尿道畸形、局部長(zhǎng)有腫瘤、動(dòng)力性梗阻等原因誘發(fā)的。 先天性尿道狹窄在受到炎癥和細(xì)菌感染之后，有可能會(huì)導(dǎo)致局部粘膜受到刺激或者是出現(xiàn)括約肌松弛，會(huì)出現(xiàn)間歇性漏尿或者是尿失禁、尿路結(jié)石和局部長(zhǎng)有腫瘤，有可能會(huì)造成尿道神經(jīng)損傷會(huì)出現(xiàn)尿道持續(xù)有尿液流出。出現(xiàn)尿失禁就要選擇公立醫(yī)院泌尿科進(jìn)行彩超、尿常規(guī)、CT掃描，或者是核磁共振、尿流動(dòng)力學(xué)檢查來(lái)判斷病因和病情程度，可以在醫(yī)生指導(dǎo)下通過口服藥物或者是手術(shù)等方法來(lái)進(jìn)行治療，治療尿失禁期間還要使用溫水來(lái)清洗生殖器。 尿失禁在治療期間還要改善飲食，最好不要吃辛辣和刺激食物，比如辣椒和酒類，有可能會(huì)導(dǎo)致病情加重。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:3697858次收聽 2021-01-15 -
尿失禁嚴(yán)重嗎
尿失禁是否嚴(yán)重要根據(jù)病因和病情輕重程度決定。 尿失禁通?？梢苑譃榧毙院吐?，大多數(shù)感染、炎癥刺激或是慢性炎癥引起尿失禁并不是太嚴(yán)重，可以在醫(yī)生指導(dǎo)下使用抗生素、用β腎上腺素受體拮抗劑，或者是α腎上腺素受體激動(dòng)劑等來(lái)改善。尿道腫瘤或者是膀胱腫瘤以及前列腺增生等多種原因引起的充盈性尿失禁，通常比較嚴(yán)重，需要通過手術(shù)解除梗阻部位，或是切除腫瘤等多種手術(shù)方案治療，能夠起到良好治療效果,改善患者不能自主排尿癥狀，還可以防止病情擴(kuò)展。 治療期間患者要避免身體過度勞累和從事重體力勞動(dòng)，不然可能會(huì)使自身的尿失禁病情加重。還需要保持下體和腹部保暖措施，有利于病情控制。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:2086892次收聽 2021-01-15
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CD5陽(yáng)性的淋巴瘤有哪些
CD5陽(yáng)性的淋巴瘤主要包括慢性淋巴細(xì)胞白血病/小淋巴細(xì)胞淋巴瘤、套細(xì)胞淋巴瘤、部分彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤及少數(shù)其他亞型。CD5作為T細(xì)胞標(biāo)志物在B細(xì)胞淋巴瘤中的異常表達(dá)具有重要診斷意義。1、慢性淋巴細(xì)胞白血?。篊D5陽(yáng)性率接...0次瀏覽 2025-11-26
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夾板固定一般用什么材料
夾板固定通常使用木質(zhì)夾板、塑料夾板、金屬夾板、高分子夾板、石膏夾板等材料。具體選擇需根據(jù)損傷部位、嚴(yán)重程度及患者個(gè)體情況決定。1、木質(zhì)夾板木質(zhì)夾板多采用輕質(zhì)木材制成，透氣性好且易于塑形，常用于四肢骨折的臨時(shí)固定。其表面通...
0次瀏覽 2025-11-26
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中醫(yī)治療銀屑病的效果好嗎
中醫(yī)治療銀屑病具有獨(dú)特優(yōu)勢(shì)，通過整體調(diào)理和局部干預(yù)可緩解癥狀，常用方法包括中藥內(nèi)服、針灸療法、藥浴熏蒸、飲食調(diào)理及情志調(diào)節(jié)。1、中藥內(nèi)服：銀屑病中醫(yī)辨證多屬血熱、血瘀或血燥，內(nèi)服中藥可針對(duì)性調(diào)理。血熱型常用犀角地黃湯加減...0次瀏覽 2025-11-26
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心肌梗死放支架后能活多久
心肌梗死放支架后生存時(shí)間因人而異，主要與術(shù)后管理、基礎(chǔ)疾病控制等因素相關(guān)。多數(shù)患者通過規(guī)范治療可長(zhǎng)期生存，5年生存率超過80%。心肌梗死支架術(shù)后生存期受多重因素影響。術(shù)后1年內(nèi)是關(guān)鍵期，嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥可顯著降低再梗死風(fēng)險(xiǎn)...0次瀏覽 2025-11-26
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寶寶總是突然嗆到的原因與癥狀
寶寶嗆到主要是因?yàn)橥萄史瓷湮赐耆墒?，食道和氣管較短，容易讓食物或液體進(jìn)入氣管。嗆到后可能出現(xiàn)劇烈咳嗽、臉色變紅、哭鬧等癥狀，嚴(yán)重時(shí)需立即就醫(yī)。174次瀏覽 2025-03-21
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激光脫毛常見的一些問題
激光脫毛是利用選擇性光熱作用破壞毛囊的永久性脫毛方式，常見問題主要涉及安全性、適用人群、操作流程及術(shù)后護(hù)理等方面。1、安全性激光脫毛通過特定波長(zhǎng)靶向黑色素，對(duì)周圍皮膚損傷較小。可能出現(xiàn)短暫紅腫或灼熱感，罕見情況下出現(xiàn)色素...0次瀏覽 2025-11-26
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咽喉血管瘤怎么治療好
咽喉血管瘤可通過激光治療、硬化劑注射、手術(shù)切除、冷凍治療、放射治療等方式治療。咽喉血管瘤通常由先天性血管發(fā)育異常、局部創(chuàng)傷刺激、激素水平變化、慢性炎癥刺激、基因突變等原因引起。1、激光治療：激光治療通過特定波長(zhǎng)光束使血管...0次瀏覽 2025-11-26
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產(chǎn)后一年內(nèi)特別容易感冒如何調(diào)理
產(chǎn)后一年內(nèi)特別容易下降，可通過調(diào)整飲食、適度運(yùn)動(dòng)、保證睡眠、調(diào)節(jié)情緒、中醫(yī)調(diào)理等方式改善。產(chǎn)后免疫力下降可能與激素波動(dòng)、營(yíng)養(yǎng)缺乏、疲勞積累、情緒壓力、體質(zhì)虛弱等因素有關(guān)。1、調(diào)整飲食產(chǎn)后需增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如雞蛋、魚肉，搭...0次瀏覽 2025-11-26
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大姨媽后期同房之后又有血
大姨媽后期同房后又有血可能是月經(jīng)未完全結(jié)束或同房刺激引起的少量出血，也可能是宮頸病變、子宮內(nèi)膜異位癥等病理因素導(dǎo)致。建議觀察出血量及伴隨癥狀，若持續(xù)出血或伴有腹痛需及時(shí)就醫(yī)。月經(jīng)后期子宮內(nèi)膜尚未完全修復(fù)，同房時(shí)機(jī)械性摩擦...0次瀏覽 2025-11-26
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艾滋病檢測(cè)的準(zhǔn)確率與檢測(cè)時(shí)間密切相關(guān)，高危行為后4周進(jìn)行抗體檢測(cè)準(zhǔn)確率可達(dá)95%以上，影響因素主要有窗口期長(zhǎng)短、檢測(cè)方法差異、個(gè)體免疫應(yīng)答、病毒載量變化及檢測(cè)操作規(guī)范性。1、窗口期影響：艾滋病檢測(cè)存在6-12周的窗口期，...0次瀏覽 2025-11-26
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鼻尖整形手術(shù)方法是什么
鼻尖整形手術(shù)方法主要有軟骨移植法、鼻翼軟骨內(nèi)收法、鼻小柱支撐法、鼻尖縮小法、鼻尖延長(zhǎng)法等。鼻尖整形手術(shù)旨在改善鼻尖形態(tài)，提升面部美觀度，手術(shù)方法需根據(jù)個(gè)體鼻部基礎(chǔ)條件及審美目標(biāo)進(jìn)行選擇。一、軟骨移植法軟骨移植法通常采用耳...0次瀏覽 2025-11-26
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眼睛近視了怎樣才能恢復(fù)：想要恢復(fù)視力，首先要知道近視的類型，近視可分為假性近視和真性近視，如果是假性近視則可以通過合理的用眼習(xí)慣來(lái)恢復(fù)，如果是真性近視的話，是不可逆的，但是可以通過手術(shù)的形勢(shì)來(lái)矯正視力。743次瀏覽 2023-08-28
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光子嫩膚一般多長(zhǎng)時(shí)間做一次
光子嫩膚一般間隔1-3個(gè)月做一次，具體周期需根據(jù)皮膚修復(fù)狀況、治療目的及醫(yī)生建議調(diào)整。光子嫩膚是利用強(qiáng)脈沖光選擇性作用于皮膚深層組織的光電治療技術(shù)，通過刺激膠原再生、分解色素等機(jī)制改善膚質(zhì)。對(duì)于初次嘗試或皮膚敏感者，建議...0次瀏覽 2025-11-26
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上呼吸道干疼可能由空氣干燥、病原體感染、過敏反應(yīng)、胃酸反流、用聲過度等原因引起，可通過增加濕度、抗感染治療、抗過敏治療、抑酸治療、聲帶休息等方式緩解。1、空氣干燥干燥環(huán)境會(huì)導(dǎo)致上呼吸道黏膜水分流失，引發(fā)干疼感。冬季暖氣房...
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瘦臉針可能導(dǎo)致局部腫脹、淤青、面部僵硬等副作用，嚴(yán)重時(shí)可能出現(xiàn)過敏反應(yīng)或肌肉不對(duì)稱。瘦臉針的主要危害與副作用包括注射部位疼痛、表情不自然、感染風(fēng)險(xiǎn)、藥物擴(kuò)散導(dǎo)致鄰近肌肉功能障礙以及過敏反應(yīng)。1、注射部位疼痛注射過程中可能...0次瀏覽 2025-11-26
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香葉樹主治哪種疾病
香葉樹主治風(fēng)濕痹痛、跌打損傷、皮膚瘙癢等疾病。香葉樹是一種中藥材，具有祛風(fēng)除濕、活血止痛、殺蟲止癢等功效，主要用于治療風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、外傷腫痛、濕疹等病癥。1、風(fēng)濕痹痛香葉樹可用于治療風(fēng)濕痹痛，風(fēng)濕痹痛多因風(fēng)寒濕邪侵襲經(jīng)絡(luò)導(dǎo)致關(guān)節(jié)疼痛、屈伸不利。香葉樹能祛風(fēng)除濕1041次瀏覽
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當(dāng)歸黃芪紅棗枸杞泡水喝的功效
當(dāng)歸黃芪紅棗枸杞泡水喝具有補(bǔ)氣養(yǎng)血、滋陰潤(rùn)燥、增強(qiáng)免疫力的功效，適合氣血不足、體虛乏力的人群飲用。一、補(bǔ)氣養(yǎng)血當(dāng)歸和黃芪是常用的補(bǔ)氣養(yǎng)血藥材，當(dāng)歸能活血調(diào)經(jīng)，黃芪可補(bǔ)氣升陽(yáng)，兩者搭配能改善面色蒼白、頭暈乏力等氣血不足癥狀。紅棗富含鐵元素，有助于促進(jìn)血紅蛋白合成1005次瀏覽
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小二仙草有什么好處和壞處
小二仙草是一種常見的中草藥，適量使用可能有助于緩解某些癥狀，但過量或不當(dāng)使用可能導(dǎo)致不良反應(yīng)。1、清熱解毒小二仙草具有清熱解毒的功效，有助于緩解因熱毒引起的咽喉腫痛、口腔潰瘍等癥狀。其含有的活性成分可能對(duì)輕度炎癥有一定抑制作用。使用時(shí)可將干燥的小二仙草煎水飲用858次瀏覽
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夏枯草吃多了會(huì)有什么副作用
夏枯草過量服用可能導(dǎo)致胃腸不適、肝腎損傷等副作用。夏枯草是常見的中藥材，具有清肝瀉火、明目散結(jié)等功效，但需嚴(yán)格遵醫(yī)囑控制用量。夏枯草性寒涼，過量服用易刺激胃腸黏膜，引發(fā)腹痛、腹瀉、惡心嘔吐等消化道癥狀。長(zhǎng)期大劑量使用可能加重脾胃虛寒體質(zhì)者的不適。部分人群可能出1029次瀏覽
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薏苡仁有什么好處和壞處
薏苡仁具有利水消腫、健脾祛濕等功效，但過量食用可能導(dǎo)致胃腸不適或過敏反應(yīng)。薏苡仁的好處主要有促進(jìn)代謝、改善水腫、輔助降血糖、抗氧化、調(diào)節(jié)免疫力，壞處可能包括消化不良、過敏、低血糖風(fēng)險(xiǎn)、體寒加重、藥物相互作用。1、促進(jìn)代謝薏苡仁富含膳食纖維和B族維生素，能加速胃1010次瀏覽
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