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大腸癌是原發(fā)于結(jié)腸和直腸的惡性腫瘤。常發(fā)生在直腸、盲腸、生結(jié)腸、橫結(jié)腸、降結(jié)腸、乙狀結(jié)腸等部位。目前我國(guó)結(jié)直腸癌的發(fā)病率，在男性中占第五位，女性中占第三位，而死亡率排名第五位。其發(fā)病原因主要與遺傳、環(huán)境、飲食三大因素密切相關(guān)。

腫瘤本身是一個(gè)新發(fā)生的東西，叫新生物，是長(zhǎng)在腸上的新出現(xiàn)腫瘤樣的東西，都可以概括為腸腫瘤。 腸腫瘤包括小腸和大腸，大腸又分為結(jié)腸和直腸，實(shí)際上腸腫瘤可能就包括了小腸腫瘤、結(jié)直腸的腫瘤。腫瘤通常最關(guān)注的還是癌，因?yàn)槟c的良性腫瘤、血管瘤、脂肪瘤這些實(shí)際上發(fā)展得很慢或者不怎么長(zhǎng)，對(duì)生命對(duì)生活沒(méi)有影響。癌的特點(diǎn)是復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移，所以實(shí)際上大家可能更關(guān)注腸癌，因?yàn)樾∧c的腫瘤很罕見(jiàn)，腸腫瘤通常指的是結(jié)腸和直腸。

痔瘡癌變的幾率是很少的。國(guó)外有很少的明顯牽扯到我自己本人就是，有一個(gè)75歲的一個(gè)老人，他痔瘡已經(jīng)得了20年以上了，這個(gè)偶爾發(fā)現(xiàn)他痔瘡有一個(gè)硬結(jié)，取了一個(gè)活檢病理報(bào)告，就是一個(gè)癌癥。但這個(gè)問(wèn)題可能是一個(gè)巧合，應(yīng)該還是處于直腸癌的一個(gè)范疇吧。但痔瘡癌就是痔瘡本身來(lái)講，從組織學(xué)上講它應(yīng)該是有癌變的機(jī)會(huì)，因?yàn)槭裁粗摊徦泻芏嘟M織，只要有組織，這個(gè)組織存在的話，他就可能有癌基因的存在。癌基因存在其實(shí)有可能有機(jī)會(huì)發(fā)生癌癥。所以說(shuō)痔瘡癌變，怎么說(shuō)呢有點(diǎn)牽強(qiáng)，但是它確實(shí)從組織學(xué)上講有這個(gè)因素在，但是我不喜歡這樣。就是往往好多醫(yī)生以痔瘡會(huì)發(fā)生癌變來(lái)給病人做宣傳，讓病人恐懼痔瘡來(lái)做治療，這樣的宣傳是不對(duì)是不太合適的，我不主張這樣去做。

關(guān)于這個(gè)痔瘡手術(shù)疼痛的問(wèn)題呢，這個(gè)是肛腸界來(lái)講大家都很重視這個(gè)問(wèn)題。我們從85年那個(gè)時(shí)候，我們就開(kāi)始研究便秘手術(shù)后疼痛的問(wèn)題，我們也做了很多工作。實(shí)際上在這個(gè)肛腸界呢大家都在這個(gè)問(wèn)題做很多工作，現(xiàn)在呢隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，一個(gè)是藥物就出現(xiàn)比較多了，好多藥物對(duì)手術(shù)后的疼痛控制都是非常好的，這是第一個(gè)。再一個(gè)就是現(xiàn)在又出了很多新的技術(shù)，比如講術(shù)后止痛，有止疼泵還有一些長(zhǎng)效麻藥的使用，這些都可以很好的預(yù)防手術(shù)后的這個(gè)疼痛，所以大家遇到有了痔瘡，有了痔病以后呢，應(yīng)該及時(shí)治療，不要因?yàn)榕绿廴パ诱`治療。因?yàn)橛泻枚嗖∪耸且驗(yàn)榕绿郯岩粋€(gè)非常輕的早期治療好治療一個(gè)病拖得很重了。所以這是很不應(yīng)該的，所以疼痛問(wèn)題大家現(xiàn)在已經(jīng)解決得比較好了，所以這個(gè)問(wèn)題來(lái)講大家不要因?yàn)榭謶痔弁磥?lái)延誤診斷和治療這是不對(duì)的。

直腸癌t3n0m0是直腸癌分期的個(gè)案情況，就說(shuō)明病人現(xiàn)在的情況是直腸癌t3n0m0。T3代表腫瘤侵犯的深度達(dá)到了直腸壁的全層，但是沒(méi)有穿過(guò)漿膜層還在全層之內(nèi)，沒(méi)有突入到腸壁之外，這是說(shuō)明它局部侵犯深度的范圍。范圍是意味著他已經(jīng)不是早期的病人，如果是早期，應(yīng)該是在粘膜和粘膜下層，然后再往深部侵犯，就侵犯到了肌層，在穿透肌層就是外面，就是漿膜層就穿出了直腸的全壁，就說(shuō)明這個(gè)病人侵犯的深度已經(jīng)達(dá)到了一個(gè)深度，但是又沒(méi)有超出直腸的范圍，還局限在直腸的范圍之內(nèi)，他已經(jīng)不是早期了但也不算是晚期。第二個(gè)N0代表沒(méi)有發(fā)現(xiàn)淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移，這是一個(gè)好消息。因?yàn)橹蹦c癌非常容易出現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，一旦出現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移就認(rèn)為它就已經(jīng)有了擴(kuò)散，就意味治療僅僅做手術(shù)是不夠的，做手術(shù)不能夠完全達(dá)到根治，必須配合手術(shù)后的化療。但是如果是N0可能在手術(shù)后，根據(jù)病人情況就不用做化療。M0也是好消息，M0的含義是沒(méi)有遠(yuǎn)處的轉(zhuǎn)移，包括遠(yuǎn)處的淋巴結(jié)、遠(yuǎn)處的器官，沒(méi)有遠(yuǎn)處的轉(zhuǎn)移這是一個(gè)好消息?？偟膩?lái)說(shuō)t3n0m0是一個(gè)既不是早期又不是晚期的患者，是中期偏早的患者。中期偏早的患者總體的預(yù)后還非常好。因?yàn)轭A(yù)后好不好主要得看它有沒(méi)有擴(kuò)散，有沒(méi)有轉(zhuǎn)移，如果局限在它病變的器官內(nèi)，沒(méi)有轉(zhuǎn)移的跡象，就意味著通過(guò)手術(shù)的方法就能夠使它得到根治，就意味著將來(lái)它發(fā)生局部復(fù)發(fā)的可能性或者發(fā)生轉(zhuǎn)移的可能性非常小。也就意味著遠(yuǎn)期的生存時(shí)間預(yù)期比較長(zhǎng)。還有一些高危的因素就主要是看他的生物學(xué)特性、腫瘤的類型、惡性程度高還是惡性程度低，手術(shù)前有沒(méi)有并發(fā)癥，比方說(shuō)有沒(méi)有腸梗阻，有沒(méi)有淋巴管的癌栓這些高危的因素。如果沒(méi)有，預(yù)后就會(huì)更好。如果有這些高危因素，即便是沒(méi)有淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移，還是要手術(shù)后做化療會(huì)更安全。總體上來(lái)說(shuō)，如果這個(gè)病人是一個(gè)局限在直腸器官內(nèi)的腫瘤，沒(méi)有淋巴結(jié)的擴(kuò)散，更沒(méi)有遠(yuǎn)處的擴(kuò)散，預(yù)期能夠有很好的手術(shù)效果，預(yù)期他會(huì)有比較長(zhǎng)的生存時(shí)間。一般來(lái)說(shuō)，像這樣的患者預(yù)計(jì)五年生存率能夠達(dá)到70％以上，這是比較高的幾率。所以總體上病人情況還比較樂(lè)觀，當(dāng)然后續(xù)的治療仍然不能夠放松，后續(xù)的復(fù)查、定期的復(fù)查對(duì)這個(gè)病人來(lái)說(shuō)仍然非常重要。尤其是精神的力量在疾病的康復(fù)過(guò)程當(dāng)中起著至關(guān)重要的作用。一定要滿懷信心，一定要有一個(gè)很好的精神狀態(tài)，才能夠保持機(jī)體的狀態(tài)是良性的狀態(tài)，才能夠使預(yù)后更好。所以說(shuō)預(yù)后的好壞，一方面取決于治療的方案，取決于疾病的性質(zhì)，但是很多也是掌握在患者自己手里邊，以樂(lè)觀的狀態(tài)就一定會(huì)迎來(lái)更好的預(yù)后。