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怎么知道脂肪肝是輕度還是中度？

患者：男，25歲

病情描述:
怎么知道脂肪肝是輕度還是中度？
共1個(gè)回答
馬烈 主任醫(yī)師 去掛號
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院 三甲 肝病科

脂肪肝的嚴(yán)重程度可通過肝功能檢查、影像學(xué)評估、癥狀表現(xiàn)及病理學(xué)分析綜合判斷，主要區(qū)分指標(biāo)包括肝臟脂肪浸潤比例、轉(zhuǎn)氨酶水平、超聲回聲特征以及是否伴隨纖維化。

1、肝功能檢查

輕度脂肪肝通常表現(xiàn)為谷丙轉(zhuǎn)氨酶輕度升高，中度脂肪肝可能出現(xiàn)谷草轉(zhuǎn)氨酶持續(xù)異常，需結(jié)合γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶等指標(biāo)綜合評估肝細(xì)胞損傷程度。

2、影像學(xué)特征

超聲檢查中輕度脂肪肝顯示肝臟近場回聲增強(qiáng)，中度時(shí)遠(yuǎn)場回聲明顯衰減；CT值測定可量化脂肪含量，中度脂肪肝肝脾CT比值通常低于0.8。

3、臨床癥狀

輕度脂肪肝多無癥狀，中度可能出現(xiàn)右上腹隱痛、乏力；若出現(xiàn)肝區(qū)叩擊痛或蜘蛛痣等體征，提示可能存在肝纖維化進(jìn)展。

4、病理學(xué)分級

肝穿刺活檢是金標(biāo)準(zhǔn)，輕度指脂肪變占肝細(xì)胞30%-50%，中度達(dá)50%-75%且可能伴小葉炎癥，但臨床通常優(yōu)先采用無創(chuàng)評估。

建議定期監(jiān)測肝功能與肝臟超聲，控制體重并減少高脂飲食，若確診中度脂肪肝需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用水飛薊賓、雙環(huán)醇等護(hù)肝藥物干預(yù)。

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