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什么是膜性腎病

患者:男,29歲

病情描述:
什么是膜性腎病
共1個回答
張聰 副主任醫(yī)師 去掛號
中日友好醫(yī)院 三甲 腎內(nèi)科

膜性腎病是一種以腎小球基底膜上皮下免疫復(fù)合物沉積為特征的腎臟疾病,主要表現(xiàn)為蛋白尿、水腫及低蛋白血癥,常見類型包括特發(fā)性膜性腎病和繼發(fā)性膜性腎病。

1、病因分類

特發(fā)性膜性腎病占多數(shù),病因未明;繼發(fā)性膜性腎病可能與乙肝病毒感染、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、腫瘤或藥物暴露有關(guān)。

2、病理特征

腎活檢可見基底膜增厚伴釘突形成,免疫熒光顯示IgG和補體C3沿毛細(xì)血管壁顆粒樣沉積,電鏡下觀察到上皮下電子致密物沉積。

3、臨床表現(xiàn)

80%患者表現(xiàn)為腎病綜合征,突發(fā)或隱匿性水腫為常見首發(fā)癥狀,部分伴有鏡下血尿,罕見高血壓或腎功能急劇惡化。

4、診斷方法

需結(jié)合24小時尿蛋白定量、血清抗PLA2R抗體檢測及腎穿刺活檢,需排除糖尿病腎病、淀粉樣變性等繼發(fā)因素。

建議低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食,避免腎毒性藥物,定期監(jiān)測尿蛋白和腎功能,中高風(fēng)險患者需在腎內(nèi)科醫(yī)生指導(dǎo)下進行免疫抑制治療。

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