前列腺囊腫是怎么發(fā)生的

博禾醫(yī)生
前列腺囊腫可能由先天性發(fā)育異常、前列腺導(dǎo)管阻塞、慢性炎癥刺激、外傷或感染等因素引起,通常表現(xiàn)為排尿困難、尿頻、會(huì)陰部脹痛等癥狀??赏ㄟ^超聲檢查、藥物治療或手術(shù)引流等方式干預(yù)。
苗勒管或前列腺小囊在胚胎期發(fā)育異??赡軐?dǎo)致先天性前列腺囊腫。這類囊腫多位于前列腺中線,體積較小且生長緩慢。患者可能長期無癥狀,僅在體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)。若囊腫增大壓迫尿道,可能出現(xiàn)排尿分叉、尿線變細(xì)等癥狀。臨床通常采用經(jīng)直腸超聲監(jiān)測(cè),無癥狀者無須治療,出現(xiàn)梗阻時(shí)需行經(jīng)尿道囊腫去頂術(shù)。
前列腺腺管因結(jié)石、炎癥分泌物或纖維化導(dǎo)致阻塞時(shí),可形成潴留性囊腫。這類囊腫常伴隨慢性前列腺炎,患者可能出現(xiàn)尿后滴白、下腹墜脹感。直腸指檢可觸及前列腺表面囊性結(jié)節(jié)。治療需解除原發(fā)病因,如使用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊改善排尿,配合癃閉舒膠囊緩解炎癥,嚴(yán)重者需穿刺抽吸囊液。
長期慢性前列腺炎可能導(dǎo)致腺泡上皮化生,分泌物積聚形成假性囊腫。患者常有反復(fù)尿急、會(huì)陰部灼熱感,前列腺液檢查可見白細(xì)胞增多。治療需控制炎癥,可選用前列舒通膠囊聯(lián)合左氧氟沙星片,配合溫水坐浴促進(jìn)局部血液循環(huán)。囊腫直徑超過3厘米或合并膿腫時(shí),需行經(jīng)會(huì)陰穿刺引流。
會(huì)陰部撞擊、前列腺穿刺活檢等操作可能損傷腺體結(jié)構(gòu),導(dǎo)致創(chuàng)傷性囊腫形成。這類囊腫多伴有血尿、射精疼痛等癥狀。急性期需臥床休息,使用云南白藥膠囊止血,配合頭孢克肟分散片預(yù)防感染。形成包裹性血腫時(shí),需在超聲引導(dǎo)下穿刺抽吸。
罕見情況下,包蟲、結(jié)核分枝桿菌等感染可導(dǎo)致寄生蟲性前列腺囊腫。患者可能出現(xiàn)發(fā)熱、盜汗等全身癥狀,囊液檢查可發(fā)現(xiàn)病原體。治療需針對(duì)病因使用阿苯達(dá)唑片或利福平膠囊,合并細(xì)菌感染時(shí)加用注射用頭孢曲松鈉,巨大囊腫需手術(shù)切除。
前列腺囊腫患者應(yīng)避免久坐、騎車等壓迫會(huì)陰部的行為,每日飲水保持1500-2000毫升以稀釋尿液。飲食需限制辛辣刺激食物,適量食用南瓜籽、西紅柿等富含鋅和番茄紅素的食物。定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)囊腫變化,若出現(xiàn)急性尿潴留、持續(xù)血尿等癥狀需立即就醫(yī)。術(shù)后患者應(yīng)遵醫(yī)囑進(jìn)行提肛訓(xùn)練以恢復(fù)盆底功能。
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