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腦膜炎的發(fā)病原因

患者：男，20歲

病情描述:
腦膜炎的發(fā)病原因
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呂志勤 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
北京大學(xué)第一醫(yī)院 三甲 神經(jīng)內(nèi)科

腦膜炎可能由病毒感染、細(xì)菌感染、真菌感染、寄生蟲感染等原因引起，可通過抗感染治療、對(duì)癥支持治療、免疫調(diào)節(jié)治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。

1、病毒感染

腸道病毒、腮腺炎病毒等病原體侵襲腦膜導(dǎo)致無菌性腦膜炎，表現(xiàn)為發(fā)熱、頭痛、頸部僵硬。治療以休息補(bǔ)液為主，重癥需使用阿昔洛韋、更昔洛韋、利巴韋林等抗病毒藥物。

2、細(xì)菌感染

肺炎鏈球菌、腦膜炎奈瑟菌等細(xì)菌感染引發(fā)化膿性腦膜炎，伴隨寒戰(zhàn)、意識(shí)障礙。需緊急使用頭孢曲松、萬古霉素、美羅培南等抗生素，部分病例需行腦室引流術(shù)。

3、真菌感染

隱球菌、念珠菌等機(jī)會(huì)性感染多見于免疫缺陷患者，癥狀進(jìn)展緩慢但易復(fù)發(fā)。兩性霉素B、氟康唑、伏立康唑等抗真菌藥物需長(zhǎng)期使用，配合腰椎穿刺減壓。

4、寄生蟲感染

廣州管圓線蟲、弓形蟲等寄生蟲感染可導(dǎo)致嗜酸性粒細(xì)胞增多，出現(xiàn)腦膜刺激征。阿苯達(dá)唑、吡喹酮等驅(qū)蟲藥聯(lián)合糖皮質(zhì)激素是主要治療手段。

保持充足睡眠與均衡營(yíng)養(yǎng)有助于預(yù)防感染，出現(xiàn)持續(xù)頭痛嘔吐癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)排查腦膜炎。

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