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腦血管痙攣怎么治療

患者：女，30歲

病情描述:
腦血管痙攣怎么治療
共1個(gè)回答
呂志勤 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
北京大學(xué)第一醫(yī)院 三甲 神經(jīng)內(nèi)科

腦血管痙攣可通過鈣離子拮抗劑治療、血管內(nèi)介入治療、血壓管理、生活方式調(diào)整等方式治療。腦血管痙攣通常由蛛網(wǎng)膜下腔出血、動(dòng)脈硬化、藥物因素、自主神經(jīng)功能紊亂等原因引起。

1、鈣離子拮抗劑治療

尼莫地平注射液可選擇性擴(kuò)張腦血管，鹽酸法舒地爾能抑制血管平滑肌收縮，兩者均需靜脈給藥；口服藥物如尼莫地平片適用于輕中度痙攣。

2、血管內(nèi)介入治療

經(jīng)皮血管成形術(shù)通過球囊擴(kuò)張狹窄血管，動(dòng)脈內(nèi)罌粟堿灌注可快速緩解痙攣，適用于藥物治療無效的重度病例。

3、血壓管理

維持收縮壓在140-160mmHg可保證腦灌注，靜脈用尼卡地平或?yàn)趵貭柲芫珳?zhǔn)調(diào)控血壓，避免低血壓加重腦缺血。

4、生活方式調(diào)整

戒煙限酒減少血管內(nèi)皮損傷，低鹽飲食控制血壓波動(dòng)，保證睡眠質(zhì)量調(diào)節(jié)自主神經(jīng)功能，適度有氧運(yùn)動(dòng)改善血管彈性。

急性期需絕對臥床避免刺激，恢復(fù)期逐步增加康復(fù)訓(xùn)練，定期經(jīng)顱多普勒監(jiān)測血流速度變化，長期隨訪預(yù)防遲發(fā)性腦缺血。

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