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糖尿病是腎功能問題嗎

患者：女，46歲

病情描述:
剛開始就是有點(diǎn)腰痛腰酸，可最近卻查出患有糖尿病，所以懷疑是腎臟出了問題引起的。糖尿病是腎功能問題嗎？
共1個(gè)回答
王敬 副主任醫(yī)師 去掛號
河北省中醫(yī)院 三甲 內(nèi)分泌科

糖尿病不屬于腎功能問題，但長期血糖控制不佳可能引發(fā)糖尿病腎病等腎功能損害。糖尿病與腎功能的關(guān)系主要有胰島功能異常、代謝紊亂、血管病變、遺傳因素。

1、胰島功能異常

糖尿病主要因胰島β細(xì)胞分泌胰島素不足或胰島素抵抗導(dǎo)致，與腎臟濾過功能無直接關(guān)聯(lián)。需通過口服二甲雙胍、格列美脲等藥物或胰島素注射控制血糖。

2、代謝紊亂

長期高血糖可導(dǎo)致糖基化終產(chǎn)物堆積，間接損傷腎小球?yàn)V過膜?；颊咝瓒ㄆ诒O(jiān)測尿微量白蛋白，必要時(shí)使用纈沙坦等血管緊張素受體阻滯劑保護(hù)腎功能。

3、血管病變

糖尿病微血管病變可累及腎小球毛細(xì)血管，表現(xiàn)為蛋白尿、水腫等癥狀。需控制血壓血脂，聯(lián)合使用羥苯磺酸鈣改善微循環(huán)。

4、遺傳因素

部分糖尿病腎病具有家族聚集性，與ACE基因多態(tài)性相關(guān)。此類患者應(yīng)從確診初期強(qiáng)化血糖管理，延緩腎臟并發(fā)癥發(fā)生。

建議糖尿病患者每3-6個(gè)月檢查尿常規(guī)和腎功能，保持低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重腎臟負(fù)擔(dān)。

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