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氫氯噻嗪引起尿酸高嗎

患者:男,39歲

病情描述:
服用氫氯噻嗪一段時(shí)間后感覺關(guān)節(jié)有點(diǎn)腫痛,懷疑是尿酸偏高了。氫氯噻嗪引起尿酸高嗎?
共1個(gè)回答
楊鐵生 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
北京大學(xué)人民醫(yī)院 三甲 風(fēng)濕免疫科

氫氯噻嗪可能引起尿酸升高。該藥物屬于噻嗪類利尿劑,其副作用主要包括低鉀血癥、尿酸代謝異常等,長(zhǎng)期使用可能增加痛風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)。

1、藥物機(jī)制

氫氯噻嗪通過抑制腎小管鈉重吸收促進(jìn)排尿,同時(shí)減少尿酸排泄,導(dǎo)致血尿酸水平升高。

2、臨床數(shù)據(jù)

約20%-40%長(zhǎng)期服用氫氯噻嗪的患者會(huì)出現(xiàn)無癥狀高尿酸血癥,其中部分可能發(fā)展為痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎。

3、高危人群

原有高尿酸血癥、腎功能不全或肥胖患者使用氫氯噻嗪時(shí),尿酸升高的概率顯著增加。

4、防治措施

用藥期間建議定期監(jiān)測(cè)血尿酸,必要時(shí)可聯(lián)用苯溴馬隆等促尿酸排泄藥物,或換用吲達(dá)帕胺等對(duì)尿酸影響較小的利尿劑。

服用氫氯噻嗪期間應(yīng)限制高嘌呤食物攝入,每日飲水2000毫升以上促進(jìn)尿酸排泄,出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫痛需及時(shí)就醫(yī)。

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