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大面積腦梗死應(yīng)該如何治療

患者：男，38歲

病情描述:
大面積腦梗死應(yīng)該如何治療
共1個(gè)回答
呂志勤 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
北京大學(xué)第一醫(yī)院 三甲 神經(jīng)內(nèi)科

大面積腦梗死的治療方式主要有溶栓治療、抗血小板治療、神經(jīng)保護(hù)治療、手術(shù)治療。

1、溶栓治療

發(fā)病4.5小時(shí)內(nèi)可靜脈注射阿替普酶進(jìn)行溶栓，溶解血栓恢復(fù)血流，需嚴(yán)格把握時(shí)間窗并排除禁忌癥。

2、抗血小板治療

急性期使用阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷雙抗治療，穩(wěn)定后改為單藥維持，預(yù)防血栓再次形成。

3、神經(jīng)保護(hù)治療

使用依達(dá)拉奉清除自由基，胞磷膽堿促進(jìn)腦代謝，減輕缺血再灌注損傷對(duì)神經(jīng)細(xì)胞的損害。

4、手術(shù)治療

嚴(yán)重腦水腫患者需行去骨瓣減壓術(shù)，大面積小腦梗死可能需后顱窩減壓，以降低顱內(nèi)壓挽救生命。

急性期治療后需盡早開展康復(fù)訓(xùn)練，控制高血壓糖尿病等基礎(chǔ)疾病，長(zhǎng)期服用抗栓藥物預(yù)防復(fù)發(fā)。

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