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直腸惡性腫瘤45術(shù)后用化療嗎?

患者:女,62歲

病情描述:
直腸惡性腫瘤45術(shù)后用化療嗎?
共1個(gè)回答
李德輝 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
河北省中醫(yī)院 三甲 腫瘤外科

直腸惡性腫瘤術(shù)后是否需化療主要取決于腫瘤分期、病理類型、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況等因素。術(shù)后輔助化療的適應(yīng)癥主要有腫瘤浸潤(rùn)深度超過肌層、存在淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、低分化腺癌等高危因素。

1、腫瘤分期

Ⅰ期直腸癌通常無須化療,Ⅱ期需結(jié)合高危因素評(píng)估,Ⅲ期及以上常規(guī)推薦輔助化療。高危因素包括脈管侵犯、神經(jīng)侵犯、術(shù)前腸梗阻等。

2、病理類型

低分化腺癌、印戒細(xì)胞癌等惡性程度高的病理類型需強(qiáng)化化療。黏液腺癌對(duì)化療敏感性較低,需個(gè)體化制定方案。

3、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移

存在區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移(N1-N2)是明確化療指征。轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)數(shù)目越多,化療必要性越高,可能需聯(lián)合靶向治療。

4、分子標(biāo)志物

微衛(wèi)星不穩(wěn)定(MSI-H)患者可能從免疫治療中獲益更多,而RAS/BRAF突變會(huì)影響化療聯(lián)合靶向藥物的選擇。

建議術(shù)后定期復(fù)查腫瘤標(biāo)志物和影像學(xué)檢查,化療期間注意營(yíng)養(yǎng)支持,可適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素,具體方案需由腫瘤科醫(yī)生根據(jù)病理報(bào)告制定。

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