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如何區(qū)分艾滋皮疹和濕疹

患者：男，36歲

病情描述:
如何區(qū)分艾滋皮疹和濕疹

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張建中主任醫(yī)師去掛號: 北京大學(xué)人民醫(yī)院 三甲 皮膚性病科

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肛門周圍長肉疙瘩，臨床上多見的是發(fā)生在肛門周圍的尖銳濕疣。尖銳濕疣又稱之為生殖器疣或性病疣，是由生殖器人乳頭瘤病毒感染所致，是常見的性傳播性疾病之一。尖銳濕疣多見于年輕人，本病的潛伏期3周至8個月，平均為3個月。女性尖銳濕疣好發(fā)于大小陰唇、陰蒂、陰道和宮頸，少數(shù)患者可以波及會陰以及肛周的皮膚。多數(shù)患者是由于外陰瘙癢、白帶增多為主觀癥狀而到醫(yī)院就診。而男性的患者多發(fā)生在冠狀溝、龜頭、包皮、系帶，其次是尿道口、陰莖、陰囊以及肛門及其周圍。肥胖的患者可見臀間隙，皮膚損害為淡紅色至淡黃色，深褐色帶蒂的凸起。細小淡紅色的丘疹逐漸增大，可為乳頭狀、雞冠狀或融合成菜花狀，通常1mm-4mm，最大的可以達15mm或幾厘米，多發(fā)丘疹融合成片或斑塊。肛門尖銳濕疣包括肛門和肛管內(nèi)的尖銳濕疣，肛管內(nèi)的尖銳濕疣可以通過肛門鏡檢查明確診斷。尖銳濕疣的患者局部用5%的醋酸白試驗呈陽性。肛門周圍的肉疙瘩，臨床上還應(yīng)該考慮痔瘡，因此常常是痔瘡與尖銳濕疣的鑒別。痔瘡包括內(nèi)痔、外痔和混合痔。外痔是位于齒狀線以下，是由靜脈叢曲張，或肛緣皺襞皮膚的炎癥、肥大、結(jié)締組織增生，或血栓瘀滯而形成的腫塊，外痔表面覆蓋皮膚可以看見，不能送入肛門內(nèi)，不易出血，以疼痛和有異物感為主要癥狀。內(nèi)痔是位于肛門齒狀線以上發(fā)生的靜脈曲張形成的團塊，表面覆蓋以黏膜，常常表現(xiàn)有無痛性的便血和痔核脫出為主要的癥狀。因此患者肛門周圍的肉疙瘩，應(yīng)該到醫(yī)院就診，明確診斷，給與正確的治療。

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