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胸腔積液的原因有哪些

病情描述:
胸腔積液的原因有哪些
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李云 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
山東省立醫(yī)院 三甲 胸外科

胸腔積液可能由心力衰竭、肺炎、結(jié)核性胸膜炎、惡性腫瘤胸膜轉(zhuǎn)移、低蛋白血癥等原因引起。胸腔積液是指液體異常積聚在胸膜腔內(nèi)，通常表現(xiàn)為呼吸困難、胸痛、咳嗽等癥狀。

1、心力衰竭

心力衰竭可能導(dǎo)致體循環(huán)淤血，使液體從血管滲入胸膜腔形成積液?；颊叱０橛邢轮[、活動(dòng)后氣促等癥狀。治療需限制鈉鹽攝入，遵醫(yī)囑使用呋塞米片、螺內(nèi)酯片等利尿劑，必要時(shí)需住院進(jìn)行胸腔穿刺引流。

2、肺炎

肺部感染引發(fā)的炎癥反應(yīng)可刺激胸膜產(chǎn)生滲出液，常見(jiàn)于細(xì)菌性肺炎?；颊叨喟橛邪l(fā)熱、咳黃痰等表現(xiàn)。需進(jìn)行病原學(xué)檢查，遵醫(yī)囑使用注射用頭孢曲松鈉、左氧氟沙星片等抗生素，配合吸氧等支持治療。

3、結(jié)核性胸膜炎

結(jié)核分枝桿菌感染胸膜可引起滲出性積液，多見(jiàn)于青壯年。典型癥狀包括午后低熱、盜汗、消瘦等。需長(zhǎng)期聯(lián)合使用異煙肼片、利福平膠囊等抗結(jié)核藥物，積液量大時(shí)需穿刺抽液。

4、惡性腫瘤胸膜轉(zhuǎn)移

肺癌、乳腺癌等腫瘤轉(zhuǎn)移至胸膜可導(dǎo)致血性胸腔積液?；颊叱Ｓ性l(fā)腫瘤癥狀及明顯消瘦。治療需針對(duì)原發(fā)腫瘤進(jìn)行化療或靶向治療，如注射用培美曲塞二鈉，必要時(shí)行胸膜固定術(shù)。

5、低蛋白血癥

嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良或肝腎疾病導(dǎo)致血漿蛋白降低，可引起漏出性胸腔積液?；颊叨喟橛腥硭[。需補(bǔ)充人血白蛋白注射液，治療原發(fā)病，同時(shí)給予高蛋白飲食如雞蛋、牛奶等。

出現(xiàn)不明原因胸腔積液應(yīng)及時(shí)就診，完善胸部CT、胸腔穿刺等檢查。日常需注意監(jiān)測(cè)呼吸狀況，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，保證充足蛋白質(zhì)攝入。結(jié)核性胸膜炎患者需規(guī)范完成抗結(jié)核治療，惡性腫瘤患者應(yīng)定期復(fù)查。呼吸困難加重或出現(xiàn)發(fā)熱等感染征象時(shí)需立即就醫(yī)。

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