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子宮內(nèi)膜厚必須刮宮嗎

病情描述:
子宮內(nèi)膜厚必須刮宮嗎
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李杰 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 三甲 婦科

子宮內(nèi)膜增厚不一定必須刮宮，需根據(jù)病因、癥狀及患者需求綜合評(píng)估。子宮內(nèi)膜增厚可能與激素失衡、子宮內(nèi)膜息肉、子宮內(nèi)膜增生癥等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為異常子宮出血、月經(jīng)量增多或經(jīng)期延長(zhǎng)。治療方案包括藥物調(diào)節(jié)、宮腔鏡檢查或診斷性刮宮，具體需由醫(yī)生判斷。

子宮內(nèi)膜增厚是否需要刮宮取決于多種因素。對(duì)于無(wú)明顯癥狀且排除惡性病變的單純性增厚，可先嘗試孕激素類藥物如黃體酮膠囊、地屈孕酮片調(diào)節(jié)激素水平，配合定期超聲監(jiān)測(cè)。若伴隨異常出血或藥物治療無(wú)效，需考慮宮腔鏡下刮宮以明確診斷，同時(shí)可切除息肉等病變組織。絕經(jīng)后女性無(wú)出血的增厚通常建議密切隨訪，但若超聲提示血流豐富或內(nèi)膜不均，則需積極干預(yù)。肥胖、多囊卵巢綜合征等內(nèi)分泌疾病患者需同步治療原發(fā)病，部分病例通過減重、口服避孕藥即可改善內(nèi)膜狀態(tài)。

少數(shù)情況如復(fù)雜性增生伴不典型增生或癌變風(fēng)險(xiǎn)較高時(shí)，需行分段診刮或子宮切除術(shù)。40歲以上持續(xù)增厚伴出血、超聲顯示內(nèi)膜結(jié)構(gòu)紊亂者應(yīng)優(yōu)先排除惡性腫瘤。合并嚴(yán)重貧血、感染或疑似內(nèi)膜癌時(shí)，刮宮既是診斷手段也是治療方式。長(zhǎng)期無(wú)排卵性出血導(dǎo)致的內(nèi)膜增厚，在刮宮后還需規(guī)范使用激素建立正常周期。

日常需避免濫用雌激素保健品，控制體重并定期婦科檢查。出現(xiàn)月經(jīng)紊亂或絕經(jīng)后出血應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，根據(jù)病理結(jié)果選擇后續(xù)治療方案。超聲檢查建議在月經(jīng)干凈后3-5天進(jìn)行，以獲取準(zhǔn)確內(nèi)膜厚度數(shù)據(jù)。

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