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川崎病嚴(yán)重嗎

病情描述:
川崎病嚴(yán)重嗎
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楊小凡 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 三甲 兒科

川崎病多數(shù)情況下屬于自限性疾病，但部分患兒可能出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥。病情嚴(yán)重程度主要與冠狀動(dòng)脈病變、發(fā)病年齡、治療時(shí)機(jī)、免疫反應(yīng)強(qiáng)度等因素有關(guān)。

1、冠狀動(dòng)脈病變

約20%-25%未治療患兒會(huì)并發(fā)冠狀動(dòng)脈瘤，可能引發(fā)心肌缺血或猝死。急性期需靜脈注射免疫球蛋白聯(lián)合阿司匹林，嚴(yán)重者需使用糖皮質(zhì)激素或英夫利昔單抗。

2、發(fā)病年齡

1歲以下嬰兒更易發(fā)生冠狀動(dòng)脈損害，需加強(qiáng)心臟超聲監(jiān)測。建議家長在發(fā)熱第5-10天完成首次心臟彩超，之后定期隨訪。

3、治療時(shí)機(jī)

發(fā)病10天內(nèi)接受免疫球蛋白治療可顯著降低并發(fā)癥概率。家長發(fā)現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱伴草莓舌等癥狀時(shí)，應(yīng)立即就醫(yī)避免延誤治療窗口期。

4、免疫反應(yīng)強(qiáng)度

炎癥指標(biāo)顯著升高者易發(fā)生巨噬細(xì)胞活化綜合征，需監(jiān)測鐵蛋白水平。重癥病例可能需使用托珠單抗等生物制劑控制細(xì)胞因子風(fēng)暴。

恢復(fù)期患兒應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，定期復(fù)查心臟超聲，飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C促進(jìn)血管修復(fù)。

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