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血紅蛋白濃度高有事嗎

病情描述:
血紅蛋白濃度高有事嗎
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田洪波 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
山東省立醫(yī)院 三甲 心血管內(nèi)科

血紅蛋白濃度高是否有事需結(jié)合具體數(shù)值和病因判斷，可能提示生理性適應(yīng)或病理性疾病。血紅蛋白濃度升高主要有血液濃縮、高原適應(yīng)、慢性缺氧、真性紅細(xì)胞增多癥、腎臟疾病等原因。

1、血液濃縮

劇烈運(yùn)動(dòng)、大量出汗或腹瀉導(dǎo)致體液丟失時(shí)，血液中水分減少會(huì)使血紅蛋白濃度相對(duì)升高。這種情況通常無(wú)須特殊治療，及時(shí)補(bǔ)充水分后指標(biāo)可恢復(fù)正常。避免長(zhǎng)時(shí)間高溫環(huán)境活動(dòng)，運(yùn)動(dòng)后飲用淡鹽水有助于預(yù)防脫水。

2、高原適應(yīng)

長(zhǎng)期居住高原地區(qū)人群會(huì)出現(xiàn)代償性血紅蛋白增高，這是機(jī)體對(duì)低氧環(huán)境的生理性適應(yīng)。海拔每升高1000米，血紅蛋白可增加10-20g/L。返回平原地區(qū)3個(gè)月后指標(biāo)多能自行下降，必要時(shí)可通過(guò)靜脈放血改善癥狀。

3、慢性缺氧

慢性阻塞性肺疾病、睡眠呼吸暫停等導(dǎo)致長(zhǎng)期缺氧時(shí)，會(huì)刺激腎臟分泌促紅細(xì)胞生成素，引起繼發(fā)性紅細(xì)胞增多?；颊呖赡馨橛锌诖阶辖C、杵狀指等表現(xiàn)。需針對(duì)原發(fā)病治療，如使用沙美特羅替卡松粉吸入劑控制 COPD，持續(xù)正壓通氣治療睡眠呼吸暫停。

4、真性紅細(xì)胞增多癥

骨髓增殖性腫瘤導(dǎo)致紅細(xì)胞自主增殖，血紅蛋白常超過(guò)185g/L，可能伴隨頭痛、皮膚瘙癢等癥狀。確診需做JAK2基因檢測(cè)，治療采用羥基脲片控制細(xì)胞增殖，或使用阿司匹林腸溶片預(yù)防血栓。定期靜脈放血可維持血細(xì)胞比容在45%以下。

5、腎臟疾病

腎囊腫、腎癌等腎臟病變可能異常分泌促紅細(xì)胞生成素，引發(fā)紅細(xì)胞增多?；颊呖赡艹霈F(xiàn)腰痛、血尿等癥狀。需通過(guò)超聲或CT檢查明確診斷，治療原發(fā)病后血紅蛋白可逐漸回落，必要時(shí)可使用厄貝沙坦片調(diào)節(jié)腎功能。

發(fā)現(xiàn)血紅蛋白濃度升高應(yīng)復(fù)查血常規(guī)排除檢測(cè)誤差，同時(shí)進(jìn)行動(dòng)脈血?dú)?、促紅細(xì)胞生成素檢測(cè)等檢查。日常避免吸煙、保證充足飲水，高原地區(qū)人群注意補(bǔ)充鐵劑和葉酸。若伴隨頭暈、視物模糊等血液黏稠癥狀，或血紅蛋白持續(xù)超過(guò)180g/L，需及時(shí)到血液科就診評(píng)估血栓風(fēng)險(xiǎn)。

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