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心絞痛的原因及治療方法是什么

病情描述:
心絞痛的原因及治療方法是什么
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郝盼盼 主任醫(yī)師 去掛號
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 三甲 心血管內(nèi)科

心絞痛可能由冠狀動脈粥樣硬化、冠狀動脈痙攣、心肌耗氧量增加、貧血、主動脈瓣狹窄等原因引起，可通過藥物治療、介入治療、外科手術(shù)、生活方式調(diào)整、中醫(yī)調(diào)理等方式治療。

1、冠狀動脈粥樣硬化

冠狀動脈粥樣硬化是心絞痛最常見的原因，與血脂異常、高血壓、吸煙等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為胸骨后壓榨性疼痛，可放射至左臂或下頜。治療需遵醫(yī)囑使用阿托伐他汀鈣片、單硝酸異山梨酯緩釋片、硫酸氫氯吡格雷片等藥物，同時(shí)控制血壓和血糖。

2、冠狀動脈痙攣

冠狀動脈痙攣可導(dǎo)致血管暫時(shí)性狹窄，引發(fā)靜息性心絞痛，可能與吸煙、寒冷刺激或情緒波動有關(guān)。癥狀多為突發(fā)胸痛伴冷汗。治療需避免誘因，并遵醫(yī)囑使用地爾硫卓緩釋膠囊、硝酸甘油片、尼可地爾片等藥物擴(kuò)張血管。

3、心肌耗氧量增加

劇烈運(yùn)動、甲亢等情況下心肌需氧量超過供氧能力，可能誘發(fā)勞力性心絞痛。表現(xiàn)為活動后胸悶，休息可緩解。治療需減少體力負(fù)荷，甲亢患者需配合甲巰咪唑片控制病情，必要時(shí)使用美托洛爾緩釋片降低心率。

4、貧血

重度貧血時(shí)血液攜氧能力下降，可能導(dǎo)致心肌缺血?；颊叱０槊嫔n白、乏力，心絞痛多在活動后加重。治療需糾正貧血病因，如缺鐵性貧血可補(bǔ)充琥珀酸亞鐵片，同時(shí)限制劇烈活動，必要時(shí)輸注紅細(xì)胞。

5、主動脈瓣狹窄

心臟瓣膜病變導(dǎo)致心輸出量減少，可能引發(fā)典型心絞痛，常伴暈厥和呼吸困難。輕中度狹窄可用呋塞米片減輕負(fù)荷，嚴(yán)重者需行主動脈瓣置換術(shù)。術(shù)后需長期隨訪，預(yù)防感染性心內(nèi)膜炎。

心絞痛患者應(yīng)戒煙限酒，保持低鹽低脂飲食，每日進(jìn)行30分鐘有氧運(yùn)動如步行或游泳，避免情緒激動。定期監(jiān)測血壓、血脂，隨身攜帶硝酸甘油片應(yīng)急。若疼痛頻率增加或持續(xù)時(shí)間延長，須立即就醫(yī)排除心肌梗死。

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