室間隔缺損手術(shù)可能影響心臟功能恢復(fù)、術(shù)后并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)、生長(zhǎng)發(fā)育及生活質(zhì)量,需根據(jù)缺損大小和患者個(gè)體情況綜合評(píng)估。手術(shù)方式主要有經(jīng)導(dǎo)管封堵術(shù)和開(kāi)胸修補(bǔ)術(shù)兩類(lèi)。
經(jīng)導(dǎo)管封堵術(shù)創(chuàng)傷較小,術(shù)后恢復(fù)較快,通常1-2周可恢復(fù)正常活動(dòng)。該術(shù)式可能引起封堵器移位、殘余分流或心律失常,但發(fā)生率較低。術(shù)后需定期復(fù)查心臟超聲,監(jiān)測(cè)封堵器位置及心臟結(jié)構(gòu)變化。部分患者可能出現(xiàn)輕度胸痛或穿刺部位血腫,多數(shù)可自行緩解。術(shù)后3-6個(gè)月內(nèi)應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng),防止封堵器脫落。
開(kāi)胸修補(bǔ)術(shù)適用于較大缺損或合并其他心臟畸形的患者,需在體外循環(huán)下進(jìn)行。術(shù)后可能出現(xiàn)切口感染、肺部感染或心包積液,需加強(qiáng)抗感染治療。部分患者術(shù)后早期存在低心排血量綜合征風(fēng)險(xiǎn),需密切監(jiān)測(cè)血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)。術(shù)后胸骨愈合需6-8周,期間應(yīng)避免提重物。兒童患者術(shù)后可能影響胸廓發(fā)育,需定期評(píng)估骨骼生長(zhǎng)情況。
術(shù)后長(zhǎng)期管理包括預(yù)防感染性心內(nèi)膜炎、控制心律失常和監(jiān)測(cè)肺動(dòng)脈壓力。建議保持均衡飲食,適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素促進(jìn)組織修復(fù)。規(guī)律進(jìn)行心肺功能評(píng)估,根據(jù)醫(yī)生指導(dǎo)逐步恢復(fù)運(yùn)動(dòng)。出現(xiàn)心悸、氣促或乏力等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。術(shù)后1年內(nèi)每3-6個(gè)月復(fù)查心臟超聲,穩(wěn)定后可改為每年隨訪。
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