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紅細(xì)胞壓積偏高的原因及危害

病情描述:
紅細(xì)胞壓積偏高的原因及危害
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王相華 主任醫(yī)師 去掛號
山東省立醫(yī)院 三甲 血液內(nèi)科

紅細(xì)胞壓積偏高可能與血液濃縮、長期缺氧、真性紅細(xì)胞增多癥、慢性阻塞性肺疾病、先天性心臟病等因素有關(guān)，長期未干預(yù)可能增加血栓風(fēng)險(xiǎn)或?qū)е缕鞴俟δ軗p傷。

1、血液濃縮

脫水、嚴(yán)重燒傷或腹瀉可能導(dǎo)致體液丟失，血液濃縮引起紅細(xì)胞壓積暫時(shí)性升高。表現(xiàn)為口渴、尿量減少，糾正原發(fā)因素后指標(biāo)可恢復(fù)正常。需及時(shí)補(bǔ)液，避免使用利尿劑加重脫水。

2、長期缺氧

高原居住、吸煙或睡眠呼吸暫停綜合征等慢性缺氧狀態(tài)，會刺激促紅細(xì)胞生成素分泌，導(dǎo)致骨髓造血功能亢進(jìn)。可能伴隨頭暈、口唇發(fā)紺，需通過氧療、戒煙或持續(xù)氣道正壓通氣改善缺氧。

3、真性紅細(xì)胞增多癥

骨髓增生異常導(dǎo)致紅細(xì)胞過度生成，屬于血液系統(tǒng)疾病。常見面色暗紅、脾腫大，需通過靜脈放血或使用羥基脲片、干擾素α-2b注射液等藥物控制細(xì)胞增殖，定期監(jiān)測血栓指標(biāo)。

4、慢性阻塞性肺疾病

肺通氣功能障礙引發(fā)長期低氧血癥，繼發(fā)代償性紅細(xì)胞增多。患者多存在咳嗽、活動(dòng)后氣促，需規(guī)范使用沙美特羅替卡松粉吸入劑、噻托溴銨粉霧劑等支氣管擴(kuò)張劑，結(jié)合長期家庭氧療。

5、先天性心臟病

右向左分流的紫紺型先心病如法洛四聯(lián)癥，因動(dòng)脈血氧飽和度不足刺激紅細(xì)胞增生?；純嚎赡艹霈F(xiàn)杵狀指、發(fā)育遲緩，需根據(jù)病情選擇地高辛片、呋塞米片等藥物維持或手術(shù)矯正畸形。

日常需保持每日1500-2000毫升飲水量，避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)血栓，定期檢測血常規(guī)。出現(xiàn)頭痛、視物模糊等血液黏稠癥狀時(shí)立即就醫(yī)，真性紅細(xì)胞增多癥患者需終身抗凝管理。吸煙者應(yīng)盡早戒煙，高原工作者建議間斷性低流量吸氧預(yù)防繼發(fā)性紅細(xì)胞增多。

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