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膽囊切除膽管結(jié)石怎辦

患者：男，55歲

病情描述:
膽囊切除膽管結(jié)石怎辦
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咸國(guó)哲 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
山東省立醫(yī)院 三甲 肝膽外科

膽囊切除術(shù)后膽管結(jié)石可通過(guò)內(nèi)鏡取石、藥物溶石、手術(shù)干預(yù)、定期復(fù)查等方式治療。膽管結(jié)石通常由膽汁淤積、膽道感染、膽管狹窄、代謝異常等原因引起。

1、內(nèi)鏡取石：

經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)可直接取出結(jié)石，適用于膽總管結(jié)石?？赡芘c膽管解剖變異有關(guān)，表現(xiàn)為黃疸、腹痛?？勺襻t(yī)囑使用熊去氧膽酸膠囊、鵝去氧膽酸片、消炎利膽片。

2、藥物溶石：

口服膽汁酸制劑可溶解膽固醇結(jié)石。可能與高膽固醇飲食有關(guān)，表現(xiàn)為消化不良。可遵醫(yī)囑使用茴三硫片、膽寧片、膽舒膠囊。

3、手術(shù)干預(yù)：

膽腸吻合術(shù)適用于復(fù)雜肝內(nèi)膽管結(jié)石。可能與膽管炎反復(fù)發(fā)作有關(guān)，表現(xiàn)為發(fā)熱寒戰(zhàn)。需結(jié)合肝功能評(píng)估選擇手術(shù)方式。

4、定期復(fù)查：

術(shù)后每半年需復(fù)查腹部超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石復(fù)發(fā)?？赡芘c代謝綜合征有關(guān)，表現(xiàn)為血脂異常。建議低脂飲食并控制體重。

術(shù)后需避免油膩食物，適量補(bǔ)充維生素K，定期監(jiān)測(cè)肝功能指標(biāo)變化，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)。

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