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惡性腫瘤發(fā)燒規(guī)律

患者：女，60歲

病情描述:
惡性腫瘤發(fā)燒規(guī)律
共1個(gè)回答
陳健鵬 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
山東省立醫(yī)院 三甲 腫瘤科

惡性腫瘤發(fā)熱通常表現(xiàn)為不規(guī)則低熱或周期性高熱，可能與腫瘤壞死因子釋放、感染、藥物反應(yīng)或副腫瘤綜合征有關(guān)。

1、腫瘤熱

腫瘤組織壞死釋放致熱原導(dǎo)致低熱，體溫多在37.5-38.5℃波動(dòng)，可遵醫(yī)囑使用萘普生、布洛芬等非甾體抗炎藥或醋酸潑尼松等糖皮質(zhì)激素控制癥狀。

2、感染性發(fā)熱

放化療后骨髓抑制易繼發(fā)感染，表現(xiàn)為突發(fā)高熱伴寒戰(zhàn)，需根據(jù)病原學(xué)檢查選擇頭孢曲松、莫西沙星等抗生素，或伏立康唑等抗真菌藥物。

3、藥物熱

靶向治療藥物如貝伐珠單抗、免疫檢查點(diǎn)抑制劑可能誘發(fā)藥物熱，通常停藥后緩解，必要時(shí)可使用氯雷他定等抗組胺藥物干預(yù)。

4、副腫瘤綜合征

腎癌、淋巴瘤等可能分泌內(nèi)源性致熱原，表現(xiàn)為持續(xù)弛張熱，需針對(duì)原發(fā)腫瘤進(jìn)行治療，可配合對(duì)乙酰氨基酚等退熱藥物緩解癥狀。

惡性腫瘤患者出現(xiàn)發(fā)熱應(yīng)及時(shí)記錄體溫曲線，避免自行使用退熱藥掩蓋病情，同時(shí)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持，維持每日優(yōu)質(zhì)蛋白攝入量不低于1.2g/kg。

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