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化療后發(fā)燒很危險(xiǎn)嗎

患者：男，35歲

病情描述:
化療后發(fā)燒很危險(xiǎn)嗎
共1個(gè)回答
楊小凡 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 三甲 兒科

化療后發(fā)燒多數(shù)情況需要警惕感染風(fēng)險(xiǎn)，但危險(xiǎn)程度取決于發(fā)熱原因、持續(xù)時(shí)間、伴隨癥狀等因素?？赡苡芍行粤＜?xì)胞減少、藥物反應(yīng)、基礎(chǔ)疾病活動(dòng)、院內(nèi)感染等原因引起。

1. 中性粒細(xì)胞減少

化療導(dǎo)致骨髓抑制時(shí)，中性粒細(xì)胞減少可能引發(fā)嚴(yán)重感染。需立即查血常規(guī)，出現(xiàn)寒戰(zhàn)或體溫超過(guò)38.3℃時(shí)建議急診處理，可遵醫(yī)囑使用頭孢他啶、美羅培南等廣譜抗生素。

2. 藥物熱反應(yīng)

部分化療藥物如紫杉醇可能引起非感染性發(fā)熱。通常體溫低于38.5℃且無(wú)寒戰(zhàn)，可遵醫(yī)囑使用布洛芬、對(duì)乙酰氨基酚等解熱藥，同時(shí)排除過(guò)敏反應(yīng)。

3. 腫瘤熱

惡性腫瘤本身可能導(dǎo)致低熱，多見于淋巴瘤等疾病活動(dòng)期。特點(diǎn)為午后發(fā)熱伴盜汗，可遵醫(yī)囑使用萘普生等非甾體抗炎藥，需與感染鑒別。

4. 導(dǎo)管相關(guān)感染

長(zhǎng)期留置中心靜脈導(dǎo)管可能引發(fā)導(dǎo)管相關(guān)性血流感染。表現(xiàn)為發(fā)熱伴導(dǎo)管部位紅腫，需血培養(yǎng)確認(rèn)病原體，可遵醫(yī)囑使用萬(wàn)古霉素等敏感抗生素。

化療后出現(xiàn)發(fā)熱應(yīng)每日監(jiān)測(cè)體溫，保持口腔清潔，避免去人群密集場(chǎng)所，體溫持續(xù)超過(guò)38℃或伴有寒戰(zhàn)需立即就醫(yī)。

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