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腦出血引起的后遺癥

患者：女，35歲

病情描述:
腦出血引起的后遺癥

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邵自強(qiáng) 主任醫(yī)師去掛號(hào): 中日友好醫(yī)院 三甲 神經(jīng)內(nèi)科

腦出血后遺癥常見于運(yùn)動(dòng)功能障礙、語言障礙、認(rèn)知功能下降和吞咽困難，可通過康復(fù)訓(xùn)練、藥物治療、心理干預(yù)和生活方式調(diào)整改善癥狀。

1、運(yùn)動(dòng)障礙：

腦出血損傷運(yùn)動(dòng)神經(jīng)通路可能導(dǎo)致偏癱或肌張力異常，早期介入康復(fù)訓(xùn)練如被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)、步態(tài)訓(xùn)練有助于功能恢復(fù)，藥物可使用巴氯芬、替扎尼定緩解肌痙攣。

2、語言障礙：

優(yōu)勢半球出血易導(dǎo)致失語或構(gòu)音障礙，需進(jìn)行語言康復(fù)訓(xùn)練，配合改善腦循環(huán)藥物如尼莫地平、丁苯酞，合并抑郁時(shí)可使用舍曲林等抗抑郁藥。

3、認(rèn)知障礙：

額葉或顳葉出血可能引起記憶力減退、執(zhí)行功能下降，認(rèn)知訓(xùn)練聯(lián)合多奈哌齊、美金剛等膽堿酯酶抑制劑可延緩進(jìn)展，家屬需建立規(guī)律生活提示系統(tǒng)。

4、吞咽困難：

腦干或皮層吞咽中樞受損可能導(dǎo)致嗆咳，需進(jìn)行吞咽造影評(píng)估后制定針對性訓(xùn)練，嚴(yán)重者需鼻飼喂養(yǎng)，藥物可使用促進(jìn)吞咽反射的氯硝西泮。

后遺癥恢復(fù)期需控制血壓血糖，避免跌倒等二次傷害，家屬應(yīng)協(xié)助患者堅(jiān)持康復(fù)計(jì)劃，定期神經(jīng)科隨訪評(píng)估恢復(fù)進(jìn)度。

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