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腦梗塞危險期怎么算

患者:女,70歲

病情描述:
腦梗塞危險期怎么算
共1個回答
邵自強(qiáng) 主任醫(yī)師 去掛號
中日友好醫(yī)院 三甲 神經(jīng)內(nèi)科

腦梗塞危險期一般為發(fā)病后3-7天,實(shí)際時間受到梗死面積、并發(fā)癥發(fā)生、基礎(chǔ)疾病控制、治療及時性等多種因素的影響。

1、梗死面積

大面積腦梗死患者危險期可能延長至2周,需密切監(jiān)測顱內(nèi)壓變化,警惕腦疝形成。臨床常用甘露醇、呋塞米等脫水降顱壓,必要時行去骨瓣減壓術(shù)。

2、并發(fā)癥

肺部感染、應(yīng)激性潰瘍等并發(fā)癥會延長危險期。早期需預(yù)防性使用質(zhì)子泵抑制劑,加強(qiáng)呼吸道管理,出現(xiàn)發(fā)熱需及時進(jìn)行痰培養(yǎng)檢查。

3、基礎(chǔ)疾病

高血壓、糖尿病控制不佳會加重腦水腫。危險期內(nèi)應(yīng)將血壓維持在較發(fā)病前稍高水平,空腹血糖控制在8-10mmol/L較為適宜。

4、治療時機(jī)

溶栓時間窗內(nèi)接受靜脈溶栓治療的患者,危險期相對縮短。錯過時間窗者需加強(qiáng)抗血小板聚集治療,常用阿司匹林腸溶片、氯吡格雷等藥物。

危險期內(nèi)建議臥床休息,床頭抬高30度,保持呼吸道通暢,定期翻身拍背,飲食以低鹽低脂流質(zhì)為主,逐步過渡到正常飲食。

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