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痛風(fēng)會引起膝蓋疼痛。痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎可累及膝關(guān)節(jié)，典型表現(xiàn)為突發(fā)單側(cè)膝關(guān)節(jié)紅腫熱痛，常由高尿酸血癥導(dǎo)致尿酸鹽結(jié)晶沉積誘發(fā)。

1. 尿酸結(jié)晶沉積

血尿酸水平超過飽和濃度時(shí)，尿酸鹽結(jié)晶易沉積在膝關(guān)節(jié)滑膜，刺激滑膜組織引發(fā)急性炎癥反應(yīng)，表現(xiàn)為劇烈疼痛?？勺襻t(yī)囑使用秋水仙堿、非甾體抗炎藥或糖皮質(zhì)激素緩解癥狀。

2. 滑膜炎癥反應(yīng)

尿酸鹽結(jié)晶被滑膜細(xì)胞吞噬后釋放炎性因子，導(dǎo)致血管擴(kuò)張和通透性增加，出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹發(fā)熱。急性期需制動并冷敷，藥物可選擇依托考昔、塞來昔布等COX-2抑制劑。

3. 繼發(fā)關(guān)節(jié)損傷

反復(fù)發(fā)作會導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)軟骨破壞、骨侵蝕和痛風(fēng)石形成，引發(fā)持續(xù)性疼痛。慢性期需降尿酸治療，常用別嘌醇、非布司他或苯溴馬隆控制血尿酸水平。

4. 合并其他關(guān)節(jié)炎

痛風(fēng)可能與骨關(guān)節(jié)炎或感染性關(guān)節(jié)炎共存，加重膝關(guān)節(jié)癥狀。需通過關(guān)節(jié)液檢查鑒別，合并感染時(shí)需聯(lián)用抗生素如頭孢曲松。

痛風(fēng)患者應(yīng)限制高嘌呤食物攝入，每日飲水2000毫升以上促進(jìn)尿酸排泄，急性發(fā)作期避免膝關(guān)節(jié)負(fù)重活動。