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心絞痛需要終生服藥嗎

患者：女，65歲

病情描述:
心絞痛需要終生服藥嗎
共1個(gè)回答
高云 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
北京安貞醫(yī)院 三甲 心血管內(nèi)科

多數(shù)心絞痛患者需要長(zhǎng)期服藥控制癥狀，但并非所有患者均需終生用藥。治療方案主要與冠狀動(dòng)脈病變程度、危險(xiǎn)因素控制情況、是否接受血運(yùn)重建手術(shù)等因素有關(guān)。

1. 病情穩(wěn)定

冠狀動(dòng)脈狹窄程度較輕且癥狀控制良好者，可能在改善生活方式后逐步減藥。需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)血壓、血脂、血糖等指標(biāo)，定期復(fù)查心臟功能。

2. 支架術(shù)后

接受冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)的患者至少需服用抗血小板藥物1年。術(shù)后血管再狹窄概率較高，雙聯(lián)抗血小板治療需遵醫(yī)囑調(diào)整用藥周期。

3. 合并糖尿病

糖尿病患者冠狀動(dòng)脈病變常呈彌漫性，即使無(wú)癥狀也建議持續(xù)使用他汀類(lèi)藥物。心肌血供重建后仍需配合降糖藥控制代謝異常。

4. 多支血管病變

存在三支血管病變或左主干狹窄者，即使行搭橋手術(shù)也需終生服用抗動(dòng)脈硬化藥物。這類(lèi)患者心梗風(fēng)險(xiǎn)持續(xù)存在，β受體阻滯劑需長(zhǎng)期維持。

心絞痛患者應(yīng)保持低鹽低脂飲食，每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，戒煙限酒并控制體重。所有用藥調(diào)整必須在心血管專(zhuān)科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。

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