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尿毒癥心衰發(fā)燒會(huì)怎樣

患者:女,43歲

病情描述:
尿毒癥心衰發(fā)燒會(huì)怎樣
共1個(gè)回答
馬偉 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
山東省立醫(yī)院 三甲 全科

尿毒癥合并心衰患者出現(xiàn)發(fā)燒可能提示感染加重或代謝紊亂,需警惕膿毒癥、容量負(fù)荷過重、電解質(zhì)失衡、尿毒癥性心包炎等并發(fā)癥。

1、膿毒癥風(fēng)險(xiǎn)

尿毒癥患者免疫力低下,發(fā)燒可能由肺部感染、導(dǎo)管相關(guān)血流感染引起,需立即血培養(yǎng)并經(jīng)驗(yàn)性使用抗生素如頭孢哌酮舒巴坦、美羅培南。

2、容量負(fù)荷加重

發(fā)燒增加機(jī)體代謝率,可能誘發(fā)急性左心衰,表現(xiàn)為端坐呼吸、粉紅色泡沫痰,需緊急超濾脫水并靜脈用呋塞米、硝酸甘油。

3、電解質(zhì)紊亂

高代謝狀態(tài)易引發(fā)高鉀血癥,心電圖顯示T波高尖,需給予葡萄糖酸鈣、胰島素葡萄糖溶液及聚苯乙烯磺酸鈉治療。

4、心包炎進(jìn)展

尿毒癥毒素蓄積可能導(dǎo)致纖維素性心包炎,心包摩擦音伴低血壓時(shí)需心包穿刺,同時(shí)加強(qiáng)血液透析頻次。

此類患者應(yīng)嚴(yán)格記錄出入量,透析間期控制水分?jǐn)z入,每日監(jiān)測體重變化,出現(xiàn)寒戰(zhàn)或意識(shí)改變時(shí)須急診處理。

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