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胃癌晚期腹水的處理方法

患者：男，27歲

病情描述:
胃癌晚期腹水的處理方法
共1個(gè)回答
咸國哲 主任醫(yī)師 去掛號
山東省立醫(yī)院 三甲 肝膽外科

胃癌晚期腹水可通過腹腔穿刺引流、利尿劑治療、營養(yǎng)支持和姑息性手術(shù)等方式緩解。腹水通常由腫瘤腹膜轉(zhuǎn)移、低蛋白血癥、門靜脈高壓和淋巴回流受阻等原因引起。

1、腹腔穿刺引流：

通過穿刺排出腹水減輕壓迫癥狀，需嚴(yán)格無菌操作并配合白蛋白輸注，適用于大量腹水導(dǎo)致呼吸困難的患者。

2、利尿劑治療：

使用螺內(nèi)酯聯(lián)合呋塞米分級利尿，需監(jiān)測電解質(zhì)平衡，對輕度腹水有效，但腫瘤性腹水效果有限。

3、營養(yǎng)支持：

補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白糾正低蛋白血癥，可選用短肽型腸內(nèi)營養(yǎng)劑，改善血漿膠體滲透壓減少腹水生成。

4、姑息性手術(shù)：

腹腔靜脈分流術(shù)或腹膜切除術(shù)可考慮，適用于預(yù)期生存期較長的患者，需評估腫瘤負(fù)荷及全身狀況。

患者應(yīng)保持半臥位減輕膈肌壓迫，限制鈉鹽攝入每日不超過3克，定期監(jiān)測腹圍和體重變化，及時(shí)與主治醫(yī)生溝通調(diào)整治療方案。

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