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嗜睡的8個(gè)危險(xiǎn)征兆

患者：女，42歲

病情描述:
嗜睡的8個(gè)危險(xiǎn)征兆

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邵自強(qiáng) 主任醫(yī)師去掛號(hào): 中日友好醫(yī)院 三甲 神經(jīng)內(nèi)科

嗜睡可能提示多種健康問(wèn)題，早期表現(xiàn)包括睡眠呼吸暫停、貧血，進(jìn)展期可見甲狀腺功能減退、抑郁癥，終末期需警惕腦卒中、發(fā)作性睡病等罕見病。

1、睡眠呼吸暫停

夜間反復(fù)呼吸暫停導(dǎo)致缺氧，白天出現(xiàn)難以克制的嗜睡?？赏ㄟ^(guò)持續(xù)氣道正壓通氣治療，藥物可選莫達(dá)非尼、阿莫達(dá)非尼、哌甲酯改善覺(jué)醒度。

2、缺鐵性貧血

血紅蛋白攜氧能力下降引發(fā)疲倦嗜睡。建議補(bǔ)充鐵劑如琥珀酸亞鐵、多糖鐵復(fù)合物、右旋糖酐鐵，配合維生素C促進(jìn)吸收。

3、甲狀腺功能減退

甲狀腺激素不足導(dǎo)致代謝減慢，表現(xiàn)為怕冷嗜睡。需甲狀腺素替代治療，常用左甲狀腺素鈉，定期監(jiān)測(cè)TSH水平調(diào)整劑量。

4、抑郁癥

情緒低落伴隨睡眠節(jié)律紊亂，可能出現(xiàn)過(guò)度睡眠?？刹捎肧SRI類藥物如舍曲林、氟西汀、帕羅西汀，配合認(rèn)知行為治療。

5、糖尿病

血糖波動(dòng)影響腦細(xì)胞能量供應(yīng)，常見餐后困倦。需規(guī)范使用降糖藥如二甲雙胍、格列美脲、西格列汀，監(jiān)測(cè)血糖變化。

6、慢性疲勞綜合征

持續(xù)6個(gè)月以上的重度疲乏，常伴認(rèn)知功能障礙。建議漸進(jìn)式運(yùn)動(dòng)康復(fù)，藥物可用阿米替林、度洛西汀緩解癥狀。

7、腦卒中先兆

腦血管病變導(dǎo)致意識(shí)障礙，突發(fā)嗜睡需緊急就醫(yī)。CT/MRI明確病灶后，采用溶栓或取栓治療，預(yù)防用阿司匹林、氯吡格雷。

8、發(fā)作性睡病

罕見的中樞性嗜睡癥，日間突發(fā)不可控睡眠發(fā)作。需服用羥丁酸鈉、文拉法辛等中樞興奮劑，嚴(yán)格避免高危作業(yè)。

長(zhǎng)期異常嗜睡者應(yīng)記錄睡眠日記，避免駕駛等危險(xiǎn)活動(dòng)，及時(shí)完善多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)、血液生化及神經(jīng)影像學(xué)檢查明確病因。

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