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胃癌晚期疼痛怎樣治療

患者：女，62歲

病情描述:
胃癌晚期疼痛怎樣治療
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邵自強(qiáng) 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
中日友好醫(yī)院 三甲 神經(jīng)內(nèi)科

胃癌晚期疼痛可通過藥物鎮(zhèn)痛、神經(jīng)阻滯、放射治療、心理干預(yù)等方式緩解。疼痛通常由腫瘤侵犯神經(jīng)、腹腔轉(zhuǎn)移、骨轉(zhuǎn)移、治療副作用等原因引起。

1、藥物鎮(zhèn)痛

根據(jù)疼痛程度選擇三階梯鎮(zhèn)痛方案，輕度疼痛可使用布洛芬緩釋膠囊、對乙酰氨基酚片等非甾體抗炎藥；中重度疼痛需用鹽酸羥考酮緩釋片、硫酸嗎啡緩釋片等阿片類藥物，配合加巴噴丁膠囊輔助神經(jīng)痛治療。

2、神經(jīng)阻滯

腹腔神經(jīng)叢阻滯術(shù)可阻斷腫瘤對內(nèi)臟神經(jīng)的侵犯，適用于上腹部頑固性疼痛。該操作需在影像引導(dǎo)下進(jìn)行，通過注射無水乙醇破壞痛覺傳導(dǎo)通路。

3、放射治療

針對骨轉(zhuǎn)移灶進(jìn)行局部放療能有效減輕溶骨性疼痛，通常采用短程姑息性照射方案。放療后可能出現(xiàn)骨髓抑制等副作用，需配合升白細(xì)胞藥物治療。

4、心理干預(yù)

疼痛常伴隨焦慮抑郁情緒，認(rèn)知行為療法聯(lián)合帕羅西汀片等抗抑郁藥物可改善心理狀態(tài)。音樂療法和放松訓(xùn)練也有助于提升疼痛閾值。

建議采用多學(xué)科協(xié)作模式，定期評估疼痛評分并調(diào)整方案。家屬需協(xié)助記錄患者疼痛日記，注意觀察鎮(zhèn)痛藥物可能引起的便秘、嗜睡等不良反應(yīng)。

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