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吃抑郁癥的藥可以懷孕嗎

患者：男，42歲

病情描述:
吃抑郁癥的藥可以懷孕嗎
共1個回答
楊樂金 副主任醫(yī)師 去掛號
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 三甲 心理科

服用抗抑郁藥物期間懷孕需謹慎評估風險與獲益，是否繼續(xù)用藥需結(jié)合藥物類型、病情穩(wěn)定性及產(chǎn)科醫(yī)生與精神科醫(yī)生的聯(lián)合評估決定。影響因素主要有藥物致畸性、妊娠期抑郁復(fù)發(fā)風險、胎兒發(fā)育階段、藥物代謝特點。

1. 藥物致畸性：

部分SSRIs類抗抑郁藥如帕羅西汀在妊娠早期可能增加胎兒心臟缺陷風險，需在孕前3個月調(diào)整用藥；而舍曲林、氟西汀相對安全性較高，可在醫(yī)生監(jiān)測下使用。

2. 抑郁復(fù)發(fā)風險：

突然停藥可能導(dǎo)致抑郁癥狀復(fù)發(fā)，出現(xiàn)情緒低落、失眠等癥狀，可能影響胎兒發(fā)育。建議孕前制定漸進式減藥方案或更換為妊娠安全藥物。

3. 胎兒發(fā)育階段：

妊娠前8周是器官形成關(guān)鍵期，此時用藥風險最高；中晚期則需關(guān)注藥物對胎兒神經(jīng)行為發(fā)育的潛在影響，如新生兒適應(yīng)障礙等。

4. 藥物代謝特點：

妊娠期血容量增加會使藥物濃度降低，可能需要調(diào)整劑量。部分藥物如文拉法辛?xí)ㄟ^胎盤屏障，需監(jiān)測新生兒戒斷反應(yīng)。

計劃懷孕前3個月應(yīng)進行用藥評估，優(yōu)先選擇西酞普蘭等妊娠B類藥物，同時加強心理治療等非藥物干預(yù)，孕期定期進行超聲檢查及精神癥狀監(jiān)測。

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