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膽結(jié)石胰腺炎嚴(yán)重嗎

患者：女，48歲

病情描述:
膽結(jié)石胰腺炎嚴(yán)重嗎
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葛劍 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
山東省立醫(yī)院 三甲 消化內(nèi)科

膽結(jié)石胰腺炎屬于較嚴(yán)重的急腹癥，其嚴(yán)重程度與膽結(jié)石梗阻部位、胰腺炎癥反應(yīng)程度及并發(fā)癥發(fā)生概率相關(guān)。

1、輕度膽源性胰腺炎

膽結(jié)石短暫阻塞胰管引發(fā)水腫型胰腺炎，表現(xiàn)為上腹持續(xù)疼痛伴惡心嘔吐，血淀粉酶輕度升高，可通過(guò)禁食胃腸減壓、解痙鎮(zhèn)痛藥物如鹽酸消旋山莨菪堿、生長(zhǎng)抑素類似物奧曲肽等保守治療。

2、重癥壞死性胰腺炎

胰管完全梗阻導(dǎo)致胰腺大面積壞死，出現(xiàn)劇烈腹痛、高熱及多器官衰竭，需緊急行內(nèi)鏡逆行胰膽管造影取石或開腹手術(shù)清除壞死組織，死亡率超過(guò)百分之二十。

3、膽道感染并發(fā)癥

合并急性化膿性膽管炎時(shí)會(huì)出現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱、黃疸及感染性休克，需聯(lián)合頭孢哌酮舒巴坦等廣譜抗生素，并行經(jīng)皮肝穿刺膽道引流術(shù)控制感染源。

4、遠(yuǎn)期代謝紊亂

胰腺內(nèi)分泌功能受損可能導(dǎo)致繼發(fā)性糖尿病，外分泌功能障礙引發(fā)脂肪瀉，需長(zhǎng)期補(bǔ)充胰酶制劑如胰酶腸溶膠囊并監(jiān)測(cè)血糖變化。

發(fā)病后需嚴(yán)格禁食油膩食物，恢復(fù)期采用低脂高蛋白飲食，定期復(fù)查腹部超聲監(jiān)測(cè)膽結(jié)石復(fù)發(fā)情況。

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