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膽總管上段擴(kuò)張嚴(yán)重嗎

患者:女,64歲

病情描述:
膽總管上段擴(kuò)張嚴(yán)重嗎
共1個(gè)回答
李濤 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 三甲 肝膽外科

膽總管上段擴(kuò)張是否嚴(yán)重需結(jié)合具體病因判斷,輕度膽汁淤積、膽管結(jié)石等常見原因引起的擴(kuò)張通??煽?,而膽管癌等惡性疾病導(dǎo)致的擴(kuò)張則需緊急干預(yù)。

1、膽汁淤積

膽汁排出受阻可能導(dǎo)致膽管代償性擴(kuò)張,常伴隨皮膚瘙癢、尿色加深,可通過熊去氧膽酸等利膽藥物緩解,嚴(yán)重時(shí)需內(nèi)鏡引流。

2、膽管結(jié)石

結(jié)石堵塞膽管引發(fā)壓力性擴(kuò)張,典型癥狀為腹痛、黃疸,治療采用內(nèi)鏡取石術(shù)或膽管探查術(shù),藥物可選頭孢曲松聯(lián)合甲硝唑抗感染。

3、膽管炎

細(xì)菌感染導(dǎo)致的炎癥性擴(kuò)張多伴寒戰(zhàn)高熱,需靜脈注射哌拉西林他唑巴坦等抗生素,必要時(shí)行經(jīng)皮肝穿刺膽道引流。

4、膽管腫瘤

惡性腫瘤引起的進(jìn)行性擴(kuò)張需病理確診,早期可行胰十二指腸切除術(shù),晚期以膽道支架置入緩解梗阻,配合吉西他濱化療。

發(fā)現(xiàn)膽總管擴(kuò)張應(yīng)完善MRCP檢查明確病因,日常避免高脂飲食,定期監(jiān)測(cè)肝功能變化,腫瘤高危人群建議每年腹部超聲篩查。

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