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高尿酸血癥會尿血嗎

患者:女,40歲

病情描述:
高尿酸血癥會尿血嗎
共1個回答
劉愛華 主任醫(yī)師 去掛號
北京醫(yī)院 三甲 風(fēng)濕免疫科

高尿酸血癥通常不會直接導(dǎo)致尿血,但可能因繼發(fā)痛風(fēng)性腎病、尿酸性腎結(jié)石并發(fā)癥而出現(xiàn)血尿。血尿可能由高尿酸引起的腎臟損傷、結(jié)石摩擦尿路黏膜、泌尿系統(tǒng)感染、腫瘤等因素誘發(fā)。

1. 痛風(fēng)性腎病

長期高尿酸可導(dǎo)致尿酸鹽結(jié)晶沉積于腎間質(zhì),引發(fā)慢性炎癥和纖維化,損傷腎小球濾過功能?;颊呖赡艹霈F(xiàn)鏡下血尿或肉眼血尿,伴隨腰酸、蛋白尿等癥狀。需通過降尿酸藥物如別嘌醇、非布司他聯(lián)合護(hù)腎治療。

2. 尿酸性腎結(jié)石

尿酸濃度過高易形成結(jié)石,結(jié)石移動時劃傷輸尿管或膀胱黏膜可導(dǎo)致突發(fā)性血尿,常伴腎絞痛。治療需堿化尿液(枸櫞酸鉀)、增加飲水量,必要時行體外沖擊波碎石術(shù)。

3. 泌尿系統(tǒng)感染

高尿酸患者免疫力下降易繼發(fā)細(xì)菌感染,如腎盂腎炎或膀胱炎,炎癥刺激可表現(xiàn)為血尿伴尿頻尿痛。需進(jìn)行尿培養(yǎng)后使用敏感抗生素如左氧氟沙星、頭孢克肟。

4. 其他器質(zhì)病變

長期高尿酸可能加重高血壓、糖尿病對腎臟的損害,或與泌尿系統(tǒng)腫瘤(如腎癌、膀胱癌)共存。需通過影像學(xué)檢查和病理活檢明確診斷。

高尿酸血癥患者出現(xiàn)血尿應(yīng)及時排查病因,日常需控制嘌呤攝入,每日飲水2000毫升以上,避免飲酒及高果糖飲料,定期監(jiān)測腎功能和尿酸水平。

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