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紅斑狼瘡腎炎分型

患者:男,49歲

病情描述:
紅斑狼瘡腎炎分型
共1個回答
劉愛華 主任醫(yī)師 去掛號
北京醫(yī)院 三甲 風(fēng)濕免疫科

紅斑狼瘡腎炎分型主要包括Ⅰ型輕微系膜病變、Ⅱ型系膜增生性腎炎、Ⅲ型局灶性腎炎、Ⅳ型彌漫性增生性腎炎、Ⅴ型膜性腎病及Ⅵ型晚期硬化性腎炎,分型依據(jù)病理改變程度由輕至重排列。

1、Ⅰ型輕微病變

腎小球結(jié)構(gòu)基本正常,僅電鏡下可見免疫復(fù)合物沉積。多數(shù)患者無臨床癥狀,尿檢可能正?;蜉p微異常,通常無須特殊治療但需定期監(jiān)測。

2、Ⅱ型系膜增生

系膜細(xì)胞及基質(zhì)增生伴免疫沉積,表現(xiàn)為血尿或蛋白尿??勺襻t(yī)囑使用羥氯喹或小劑量糖皮質(zhì)激素控制免疫活動。

3、Ⅲ型局灶病變

部分腎小球節(jié)段性內(nèi)皮細(xì)胞增生,臨床可見明顯蛋白尿及血尿。需聯(lián)合糖皮質(zhì)激素與免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺治療。

4、Ⅳ型彌漫增生

超過50%腎小球彌漫性增生伴廣泛免疫復(fù)合物沉積,常伴隨高血壓及腎功能下降。需強化免疫抑制治療,必要時采用嗎替麥考酚酯聯(lián)合生物制劑。

確診后應(yīng)限制鈉鹽攝入并監(jiān)測血壓,避免使用腎毒性藥物,定期復(fù)查尿蛋白及腎功能指標(biāo)以評估疾病進展。

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